Приказы СССР 1917-1992

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

от 2 июня 1982 г. N 522

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

 

В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 N 1030 и Четвертого главного управления от 10.07.81 N 83 "Об утверждении форм первичной медицинской документации":

1. Утверждаю:

1.1. Перечень и образцы форм первичной медицинской документации согласно Приложению 1.

2. Приказываю:

2.1. Прекратить использование в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях Четвертого главного управления при Минздраве СССР медицинской документации согласно Приложениям 2, 3, 4, 5.

2.2. Запретить применение вновь разрабатываемых форм первичной медицинской документации без утверждения Министерства здравоохранения СССР.

 

Заместитель Министра

Е.И.ЧАЗОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ТОЛЬКО

В ЧЕТВЕРТОМ ГЛАВНОМ УПРАВЛЕНИИ ПРИ МИНЗДРАВЕ СССР

 

┌─────────────────────────┬─────┬──────┬─────────────┬───────────┐

│   Наименование формы    │  N  │Формат│Вид документа│   Срок    │

│                         │формы│      │             │ хранения  │

├─────────────────────────┼─────┼──────┼─────────────┼───────────┤

│Карта поступившего боль- │32   │А6    │карта        │пост. в и/б│

│ного                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта оперированного     │20а  │формат│-"-          │3 года     │

│больного                 │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта на переводного     │33   │-"-   │-"-          │-"-        │

│больного                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Статистическая карта вы- │20   │А5    │-"-          │пост.      │

│бывшего из стационара    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Статистическая карта вы- │20б  │А5    │-"-          │-"-        │

│бывшего из психиатричес- │     │      │             │           │

│кого стационара          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Учетная карта выбывшего  │161  │А4    │-"-          │-"-        │

│из роддома               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета приема боль-│221  │А4    │журнал       │25 лет     │

│ных и отказов в госпита- │     │      │96 стр.      │           │

│лизации                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал приема больных в  │100  │формат│журнал       │-"-        │

│отделение                │     │по об-│96 стр.      │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал записи оперативных│165  │А4    │журнал       │пост.      │

│вмешательств в стационаре│     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Донесение о болезни или  │37   │формат│бланк        │-          │

│госпитализации           │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Донесение об операции    │58   │-"-   │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Рапорт о констатации     │73   │А4    │-"-          │3 года     │

│смерти                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал передачи дежурств │187  │А4    │журнал       │1 год      │

│врачами                  │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал передачи дежурств │188  │А4    │-"-          │-"-        │

│мед. сестрами            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│История болезни (стацио- │1    │А4    │тетрадь      │пост.      │

│нарная)                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│История болезни (стацио- │1-дет│А4    │-"-          │-"-        │

│нарная, детская)         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного, подверга-│195  │по об-│тетрадь      │пост.      │

│ющегося лучевой терапии  │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного, лечащего-│42а  │А5    │карта        │3 года     │

│ся в физиотерапевтическом│     │      │             │           │

│отделении стационара     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта реанимационного    │278  │А3    │бланк        │пост. в и/б│

│больного                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного отделения │282  │А3    │-"-          │-"-        │

│гемодиализа              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол операции гемоди-│280  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ализа                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта послеоперационного │279  │-"-   │-"-          │3 года     │

│наблюдения               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анестезиологическая карта│4    │-"-   │карта        │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета проведения  │5    │А4    │журнал       │-"-        │

│обезболивания            │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта пациента с имплан- │268  │формат│бланк        │пост.      │

│тированным кардиостимуля-│     │по об-│             │           │

│тором (2 бланка)         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта регистрации пациен-│89   │А4    │карта        │-"-        │

│та с имплантированным    │     │      │             │           │

│электрокардиостимулятором│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта регистрации онколо-│174  │-"-   │карта с      │-"-        │

│гического больного       │     │      │краевой      │           │

│                         │     │      │перфор.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта регистрации больно-│207  │А6    │карта        │пост.      │

│го, обследуемого в отде- │     │      │             │           │

│лении радиоизотопной ди- │     │      │             │           │

│агностики                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол определения объ-│199  │А5    │бланк        │пост. в и/б│

│ема циркулирующей крови  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол исследования    │202  │А5    │-"-          │-"-        │

│центральной гемодинамики │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол исследования    │203  │А4    │-"-          │-"-        │

│рентгеновского, АКРТ, ра-│     │      │             │           │

│диоизотопного            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета радиоизотоп-│236  │формат│журнал       │пост.      │

│ных исследований         │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета радиоизотоп- │209  │А5    │карта        │пост.      │

│ных исследований         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта регистрации физи-  │196  │А4    │бланк        │3 года     │

│ческих и медицинских ус- │     │      │             │           │

│ловий облучения на дис-  │     │      │             │           │

│танционных аппаратах     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации радио-│234  │-"-   │журнал       │-"-        │

│изотопных исследований   │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации паци- │213  │А4    │-"-          │-"-        │

│ентов, направленных на   │     │      │             │           │

│радиоизотопное исследова-│     │      │             │           │

│ние                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации боль- │212  │А4    │-"-          │-"-        │

│ных кабинета дистанцион- │     │      │             │           │

│ной гамма-терапии        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета поступления │262  │А4    │-"-          │5 лет      │

│и выдачи радиоактивных   │     │      │             │           │

│веществ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации боль- │184  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ных отделения гипербари- │     │      │             │           │

│ческой оксигенации       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации сеан- │183  │А4    │-"-          │-"-        │

│сов гипербарической окси-│     │      │             │           │

│генации                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации ульт- │162  │А3    │-"-          │3 года     │

│развуковых исследований  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Заявка на кровь и крове- │271  │А5    │бланк        │-          │

│заменители               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации пос-  │237  │А4    │журнал       │5 лет      │

│тупления и выдачи препа- │     │      │48 стр.      │           │

│ратов крови              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации пере- │9    │А4    │-"-          │-"-        │

│ливания крови            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Заявка на консилиум, кон-│206  │А6    │бланк        │1 год      │

│сультацию                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации пос-  │61   │А4    │журнал       │-"-        │

│тупления заявок в кон-   │     │      │98 стр.      │           │

│сультативное отделение   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал ежедневного учета │52   │А4    │-"-          │3 года     │

│работы врачей консульта- │     │      │             │           │

│тивного отделения        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Заявка на перевод больно-│40   │А6    │бланк        │1 год      │

│го в центр реабилитации  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Заявка в операционный    │106  │А4    │-"-          │-"-        │

│блок на проведение опера-│     │      │             │           │

│ции                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист назначения терапев- │12а  │А4    │-"-          │пост. в и/б│

│тического и инфекционного│     │      │             │           │

│отделения                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист назначений хирурги- │12   │А4    │-"-          │-"-        │

│ческого отделения        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист назначений послеопе-│12б  │А4    │бланк        │пост. в и/б│

│рационного отделения     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист назначений нейролеп-│275  │А4    │-"-          │-"-        │

│тических препаратов      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист учета назначений фи-│253  │А4    │-"-          │-"-        │

│зиотерапии, массажа и ле-│     │      │             │           │

│чебной физкультуры (вкла-│     │      │             │           │

│дыш в и/б стационара)    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Процедурная книжка физио-│251  │А6    │тетрадь      │1 год      │

│терапевтического отделе- │     │      │8 стр.       │           │

│ния                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление на патолого- │284  │-"-   │бланк        │-"-        │

│гистологическое исследо- │     │      │             │           │

│вание                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол патологоанатоми-│283  │А4    │-"-          │пост.      │

│ческого исследования     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист регистрации расхож- │39   │А4    │-"-          │10 лет     │

│дения поликлинического   │     │      │             │           │

│диагноза с клиническим   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление на санаторную│241  │А4    │-"-          │1 год      │

│реабилитацию             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Заключение об изменении  │250  │-"-   │-"-          │-"-        │

│сроков санаторной реаби- │     │      │             │           │

│литации                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│История болезни разъемная│11   │по об-│отдельные    │пост.      │

│(поликлиническая)        │     │разцу │бланки       │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лечебно-профилактический │22   │А5    │журнал       │-"-        │

│журнал (амбулаторный)    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лечебно-профилактический │23   │А5    │журнал       │-"-        │

│журнал (детская поликли- │     │      │             │           │

│ника)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лечебно-профилактический │22-ин│А5    │журнал       │-"-        │

│журнал (иностранный от-  │     │      │             │           │

│дел)                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Поликлиническая карта ме-│21   │А5    │журнал       │-"-        │

│дицинского обследования и│     │      │             │           │

│наблюдения               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета контингента  │304  │А4    │бланк        │пост.      │

│                         │     │      │             │           │

│Учетная карточка         │74   │по об-│бланк        │-"-        │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Учетная карта контингента│200  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Карта прикрепленного чле-│167  │по об-│бланк        │пост.      │

│на семьи                 │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта прикрепления к вра-│166  │-"-   │-"-          │-"-        │

│чу                       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Контрольная карта диспан-│75д  │-"-   │карта        │5 лет      │

│серизации ребенка        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Вкладной лист к форме 75д│75д-1│-"-   │бланк        │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Контрольная карта диспан-│75п  │-"-   │карта        │-"-        │

│серизации подростка      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Контрольная карта наблю- │54   │-"-   │-"-          │-"-        │

│дения беременной         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Контрольная карта наблю- │65а  │-"-   │-"-          │3 года     │

│дения подростка врачом-  │     │      │             │           │

│фтизиатром               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта активного диспан-  │78   │-"-   │-"-          │5 лет      │

│серного наблюдения (онко-│     │      │             │           │

│отделение)               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта посещения больного │78а  │-"-   │-"-          │3 года     │

│                         │     │      │             │           │

│Карта активного диспан-  │     │      │             │           │

│серного наблюдения:      │     │      │             │           │

│Общая (по заболеванию)   │78   │-"-   │-"-          │5 лет      │

│                         │     │      │             │           │

│Общая (по факторам риска)│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Для эндокринологического │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│отделения                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для офтальмологического  │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│отделения                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для урологического отде- │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ления                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для гинекологического от-│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│деления                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для отделения восстанови-│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│тельного лечения (врача- │     │      │             │           │

│диетолога)               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для психотерапевтического│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│отделения                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для неврологического от- │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│деления                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для кардиологического от-│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│деления                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для гастроэнтерологичес- │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│кого отделения           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для ревматологического   │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│кабинета                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Для врача-реабилитолога  │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Для стоматологического   │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│отделения                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта активного диспан-  │78   │по об-│карта        │5 лет ЭПК  │

│серного наблюдения для   │     │разцу │             │           │

│отделения функциональной │     │      │             │           │

│неврологии               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта активного диспан-  │78   │-"-   │-"-          │5 лет      │

│серного наблюдения для   │     │      │             │           │

│инфекционного отделения  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта активного диспан-  │141  │А5    │карта        │-"-        │

│серного наблюдения ребен-│     │      │с краевой    │           │

│ка                       │     │      │перфорац.    │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта регистрации первич-│2-ст │А5    │бланк        │1 год      │

│ного ортопедического     │     │      │             │           │

│больного                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета посещений    │1-ст │А5    │-"-          │-"-        │

│стоматологического боль- │     │      │             │           │

│ного                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета госпитализа- │190  │по об-│карта        │3 года     │

│ции (для детской поликли-│     │разцу │             │           │

│ники и п-к для взрослых) │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета диспансериза-│77   │по об-│-"-          │-"-        │

│ции                      │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета листков не-  │83   │по об-│-"-          │-"-        │

│трудоспособности         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта вызова неотложной  │258  │формат│-"-          │-"-        │

│помощи                   │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта преемственности    │258а │формат│-"-          │-"-        │

│ОСНП                     │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета заболеваний  │79   │А6    │бланк        │до конца   │

│                         │     │      │             │года       │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета заболеваний  │130  │А5    │карта        │3 года     │

│                         │     │      │с краевой    │           │

│                         │     │      │перфорацией  │           │

│                         │     │      │             │           │

│Сопроводительный лист на │67   │формат│бланк        │1 год      │

│госпитализацию           │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление для специаль-│70   │А6    │-"-          │-          │

│ного обследования или ле-│     │      │             │           │

│чения                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление на рентгено- │1-р  │А6    │бланк        │-          │

│логическое исследование  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Медицинское заключение   │133  │А5    │-"-          │1 год      │

│(для иностранных гостей) │     │      │             │           │

│на госпитализацию        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Медицинское заключение на│133а │А5    │-"-          │3 года     │

│санаторно-курортное лече-│     │      │             │           │

│ние                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта санаторно-курортно-│49   │А5    │-"-          │-          │

│го отбора                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Выписка из истории разви-│185  │А4    │-"-          │-          │

│тия ребенка              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Выписка из медицинской   │101  │А4    │-"-          │-          │

│карты поликлинического,  │     │      │             │           │

│стационарного больного   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Извещение о больном с    │281  │А4    │-"-          │3 года     │

│впервые в жизни установ- │     │      │             │           │

│ленным диагнозом рака или│     │      │             │           │

│другого злокачественного │     │      │             │           │

│новообразования          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Обменная карта (сведения │163  │А5    │-"-          │5 лет      │

│акушерско-гинекологичес- │     │      │             │           │

│кого отделения поликлини-│     │      │             │           │

│ки о беременности, сведе-│     │      │             │           │

│ния роддома)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Справка (выдана ВКК)     │135  │А5    │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Справка (на дополнитель- │136  │А5    │-"-          │-          │

│ную жилплощадь)          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Медицинская справка      │134  │по об-│-"-          │-          │

│(больному сахарным диабе-│     │разцу │             │           │

│том)                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Справка об окончании дис-│139  │-"-   │-"-          │-          │

│пансеризации             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Справка стоматологическо-│7-ст │А6    │-"-          │-          │

│го отделения (о проведен-│     │      │             │           │

│ной диспансеризации)     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Справка донору           │273  │А6    │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Справка (больничного лис-│59   │формат│-"-          │-          │

│та не заменяет)          │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Запрос в другие лечебные │132  │А6    │-"-          │-          │

│учреждения               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета процедур     │41   │по об-│карта        │1 год      │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист аллергического об-  │156  │А4    │бланк        │3 года     │

│следования больного      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного, лечащего-│159  │А4    │-"-          │-"-        │

│ся в аллергологическом   │     │      │             │           │

│кабинете                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист назначений кабинета │261  │А5    │-"-          │-          │

│психотерапии             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Рецепт (взрослый, дет-   │45/1 │А6    │-"-          │-          │

│ский)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Рецепт (бесплатно, оплата│45/2 │А6    │-"-          │-          │

│20% стоимости)           │     │      │             │           │

│                         │     │                    │           │

│Рецепт бесплатный        │45/3 │Образец представле- │-          │

│                         │     │нию не подлежит     │           │

│                         │     │                    │           │

│Рецепт на наркологическое│     │Образец не приводит-│-          │

│средство                 │     │ся                  │           │

│                         │     │                    │           │

│Рецепт на очки           │44   │А5    │бланк        │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Рецепт на молочные смеси,│192  │по об-│-"-          │-          │

│молоко                   │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета рецептурных │146  │по об-│журнал       │3 года     │

│бланков                  │     │разцу │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Книга расхода перевязоч- │231а │А4    │-"-          │-"-        │

│ного материала           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета ядовитых и  │229  │А4    │-"-          │-"-        │

│сильнодействующих ле-    │     │      │             │           │

│карств и спирта          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета выдачи и по-│20-р │А4    │-"-          │-"-        │

│лучения рентгенограмм    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал предварительной   │17-р │А4    │-"-          │1 год      │

│записи больных на рентге-│     │      │             │           │

│нологическое исследование│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета работы рент-│13-р │А4    │журнал       │5 лет      │

│геновского кабинета      │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета рентгеноло- │5-р  │А5    │журнал       │пост.      │

│гических исследований    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта регистрации больно-│4-р  │А4    │карта        │1 год      │

│го с выявленной патологи-│     │      │             │           │

│ей (рентгеновское отделе-│     │      │             │           │

│ние)                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного, лечащего-│238  │по об-│-"-          │3 года     │

│ся в отделении (кабинете)│     │разцу │             │           │

│иглотерапии              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного, лечащего-│267  │-"-   │-"-          │3 года     │

│ся в кабинете психотера- │     │      │             │           │

│пии                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта лечащегося в каби- │46   │-"-   │тетрадь      │1 год      │

│нете лечебной физкультуры│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта больного, лечащего-│42   │А5    │бланк        │1 год      │

│ся в физиотерапевтическом│     │      │             │           │

│отделении                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации боль- │122  │А4    │журнал       │3 года     │

│ных, лечащихся в ФТО     │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета водолечебных│198  │А4    │-"-          │-"-        │

│процедур                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета электроле-  │175  │А4    │-"-          │-"-        │

│чебных процедур          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета тепловых    │105  │А4    │-"-          │-"-        │

│процедур                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации функ- │227ФД│А4    │-"-          │-"-        │

│ционально-диагностических│     │      │             │           │

│исследований             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карточка учета функцио-  │164ФД│А5    │карта        │6 мес. пос-│

│нально-диагностических   │     │      │             │ле снятия  │

│исследований             │     │      │             │пациента с │

│                         │     │      │             │учета      │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации гисто-│243  │А4    │журнал       │3 года     │

│логических исследований  │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета гистологичес-│285  │А5    │карта        │6 мес. пос-│

│ких исследований         │     │      │             │ле снятия  │

│                         │     │      │             │пациента с │

│                         │     │      │             │учета      │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета эндоскопичес-│254  │формат│-"-          │-"-        │

│ких исследований         │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Гистологическое исследо- │254а │формат│бланк        │6 мес. пос-│

│вание эндоскопического   │     │по об-│             │ле снятия  │

│материала N (вкладыш к   │     │разцу │             │пациента с │

│форме N 254)             │     │      │             │учета      │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации эндо- │277  │А4    │журнал       │3 года     │

│скопических исследований │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал записи амбулатор- │8    │      │журнал       │5 лет      │

│ных операций             │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта предварительной за-│84   │А5    │карта        │1 год      │

│писи на прием к врачу    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Книга записи на прием к  │85   │А5    │книга        │1 год      │

│врачу                    │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта вызова врача на дом│201  │      │карта        │3 года     │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал записи активных   │181  │А4    │журнал       │3 года     │

│посещений на дому        │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Учетная карточка о прове-│208  │А4    │бланк        │1 год      │

│денных консультациях     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета консультаций│189  │А4    │журнал       │3 года     │

│                         │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │111  │А5    │бланк        │1 год      │

│работы врача             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Дневник учета работы вра-│117  │А4    │-"-          │-"-        │

│ча                       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Сведения участкового вра-│112  │А5    │-"-          │-"-        │

│ча о законченной диспан- │     │      │             │           │

│серизации                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Дневник учета работы вра-│8-р  │А4    │-"-          │-"-        │

│ча-рентгенолога          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Дневник учета работы     │23-р │А4    │журнал       │-"-        │

│рентгенодиагностического │     │      │(96 стр.)    │           │

│отделения                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Дневник учета работы вра-│3-ст │А4    │бланк        │-"-        │

│ча-стоматолога хирурга   │     │      │             │           │

│(для взрослой и детской  │     │      │             │           │

│поликлиник)              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Дневник учета работы вра-│4-ст │А4    │бланк        │1 год      │

│ча-стоматолога (для      │     │      │             │           │

│взрослой и детской полик-│     │      │             │           │

│линик)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Дневник учета работы вра-│5-ст │А4    │бланк        │1 год      │

│ча-стоматолога ортопеда  │     │      │             │           │

│(ортодонта - для детской │     │      │             │           │

│поликлиники)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Диспансерный журнал      │6-ст │по об-│журнал       │3 года     │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета посещений в │142  │А4    │журнал       │5 лет      │

│диспансерное отделение   │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета работы врача│131  │А4    │журнал       │1 год      │

│на медпункте             │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал для маммографичес-│24-р │А4    │журнал       │5 лет      │

│ких исследований         │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета больничных   │83б  │по об-│карта        │-"-        │

│листов                   │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета неизрасходо- │144  │А5    │бланк        │-"-        │

│ванных бланков-рецептов с│     │      │             │           │

│80-процентной скидкой    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета расходования │149  │А4    │карта        │-"-        │

│наркотиков               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета расходования │80   │А5    │-"-          │-"-        │

│лекарственного средства  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Паспорт терапевтического │53   │А4    │журнал       │-"-        │

│участка (2 образца)      │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Требование в аптеку      │147  │по об-│бланк        │-"-        │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Маркировка для рентгено- │7-р  │А8    │-"-          │6 мес. пос-│

│грамм                    │     │      │             │ле снятия  │

│                         │     │      │             │пациента с │

│                         │     │      │             │учета      │

│                         │     │      │             │           │

│Маркировка для флюоро- и │22-р │формат│-"-          │-"-        │

│маммограмм               │     │по об-│             │           │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Алфавитная книга         │108  │А4    │книга        │3 года     │

│                         │     │      │96 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Сигнальный лист группы   │97   │А5    │карта        │пост. в и/б│

│повышенного риска по на- │     │      │             │           │

│чальным проявлениям не-  │     │      │             │           │

│достаточности мозгового  │     │      │             │           │

│кровообращения           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Сигнальный лист группы   │96   │А5    │-"-          │-"-        │

│повышенного риска по ише-│     │      │             │           │

│мической болезни сердца  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Сигнальный лист учета до-│6-р  │А5    │бланк        │пост. в и/б│

│зы рентгеновского облуче-│     │      │             │           │

│ния                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Сигнальный лист учета доз│240  │формат│-"-          │-"-        │

│облучения пациента       │     │исто- │             │           │

│                         │     │рии   │             │           │

│                         │     │б-ни  │             │           │

│                         │     │п-ки  │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ электроэнцефало-  │33ФД │А5    │-"-          │-"-        │

│граммы                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ электрокардиограм-│40ФД │А5    │-"-          │-"-        │

│мы                       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ фонокардиограммы  │55ФД │А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ векторкардиограммы│236ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ реоэнцефалограммы │242ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование функции     │251ФД│А4    │-"-          │-"-        │

│внешнего дыхания         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ фазовой структуры │252ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│сердечного цикла         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Фазовый анализ сердечного│253ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│сокращения и гемодинамики│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ эхокардиограммы   │280ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ эхоэнцефалограммы │283ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ электромиографи-  │284ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│ческого исследования     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ термографического │287ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│исследования             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ реограммы и осци- │289ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│лограммы конечностей     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ телеметрии        │300ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ электрогастрогра- │301ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│фии и электроколонографии│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ реограммы печени  │288ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Магнитная запись ЭКГ     │304ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Ультразвуковое сканирова-│182  │А5    │бланк        │пост. в и/б│

│ние                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ ультразвукового   │302ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│доплерографического ис-  │     │      │             │           │

│следования магистральных │     │      │             │           │

│артерий головы           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ функциональных    │278ФД│А5    │-"-          │-"-        │

│нагрузочных проб         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Обследование окулистом   │179  │по об-│тетрадь      │-"-        │

│(вкладыш в и/б)          │     │разцу │4 стр.       │           │

│                         │     │      │             │           │

│Обследование гинекологом │168  │по об-│-"-          │-"-        │

│(вкладыш в и/б)          │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Поликлиническая карта бе-│164  │по об-│тетрадь      │-"-        │

│ременной и родильницы    │     │разцу │             │           │

│(вкладыш в историю болез-│     │      │             │           │

│ни)                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Обследование психотера-  │263  │по об-│бланк        │-"-        │

│певтом (вкладыш в историю│     │разцу │             │           │

│болезни)                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Обследование аллергологом│157  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(вкладыш в историю болез-│     │      │             │           │

│ни)                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол эндоскопического│276  │формат│-"-          │-"-        │

│исследования (вкладыш в  │     │по об-│             │           │

│историю болезни)         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол флюорографичес- │2-р  │А5    │-"-          │-"-        │

│кого исследования        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол рентгенологичес-│3-р  │А4    │-"-          │-"-        │

│кого исследования        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист учета качества и эф-│140а │по об-│тетрадь      │-"-        │

│фективности диспансериза-│     │разцу │4 стр.       │           │

│ции (вкладыш в историю   │     │      │             │           │

│болезни детской поликли- │     │      │             │           │

│ники)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист учета качества и эф-│140  │по об-│-"-          │-"-        │

│фективности диспансериза-│     │разцу │             │           │

│ции (вкладыш в историю   │     │      │             │           │

│болезни)                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Этапное медицинское зак- │48Д  │А5    │бланк        │-"-        │

│лючение о наблюдении за  │     │      │             │           │

│ребенком (вкладыш в исто-│     │      │             │           │

│рию болезни)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Этапное медицинское зак- │48П  │по об-│бланк        │пост. в и/б│

│лючение о наблюдении за  │     │разцу │             │           │

│подростком               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист учета динамики физи-│245  │А4    │-"-          │-"-        │

│ческой активности стаци- │     │      │             │           │

│онарного больного        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Врачебно-педагогическое  │219  │А4    │-"-          │-"-        │

│заключение врача ЛФК     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Эпикриз врача ЛФК        │218  │А4    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Лечебно-профилактический │22-ст│А5    │журнал       │пост. в и/б│

│журнал (стоматологическое│     │      │             │           │

│отделение)               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│История болезни временно │23-ст│А5    │тетрадь      │5 лет      │

│прикрепленных (стоматоло-│     │      │             │           │

│гическое отделение)      │     │      │             │           │

│                                                                │

│              Медицинская первичная документация,               │

│       используемая только в санитарно-эпидемиологических       │

│         учреждениях 4 Главного управления при МЗ СССР          │

│                                                                │

│Журнал регистрации иссле-│74-л │А4    │журнал       │5 лет      │

│дований на холерный виб- │     │      │             │           │

│рион                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол контроля пред-  │92   │А4    │бланк        │3 года     │

│стерилизационной обработ-│     │      │             │           │

│ки медицинского инстру-  │     │      │             │           │

│ментария                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации мате- │94   │А3    │журнал       │-"-        │

│риала из объектов внешней│     │      │             │           │

│среды на ф. 30 и регист- │     │      │             │           │

│рации анализов           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал вскрытия биопроб- │98   │А4    │журнал       │-"-        │

│ных животных             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал вскрытия грызунов │99   │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол бактериологичес-│148  │-"-   │бланк        │-"-        │

│ких исследований смывов  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации мате- │158  │-"-   │журнал       │-"-        │

│риала от людей при иссле-│     │      │             │           │

│довании на ф. 30         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал расчета радиомет- │160  │-"-   │-"-          │пост.      │

│рических и радиохимичес- │     │      │             │           │

│ких исследований         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол контроля горяче-│177  │-"-   │бланк        │3 года     │

│воздушной стерилизации   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета выделенных  │291  │-"-   │журнал       │10 лет     │

│культур                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Личная санитарная книжка │124  │А6    │тетрадь      │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Карта заключительной де- │287  │-"-   │бланк        │3 года     │

│зинфекции (перфокарта)   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта госпитализации ин- │288  │А5    │бланк        │-"-        │

│фекционных больных и зак-│     │      │             │           │

│лючительной дезинфекции  │     │      │             │           │

│(перфокарта)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол контроля работы │289  │А4    │-"-          │1 год      │

│автоклава                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Квитанция на приемку гры-│290  │по об-│бланк        │-"-        │

│зунов                    │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Этикетки на банки с био- │292  │-"-   │-"-          │-          │

│пробными животными       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал движения заразного│293  │А4    │журнал       │1 год      │

│материала                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол контроля газовой│294  │-"-   │бланк        │-"-        │

│стерилизации             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Результат исследования   │296  │-"-   │-"-          │3 года     │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол исследования об-│297  │А3    │бланк        │-"-        │

│разцов, поступивших в ла-│     │      │             │           │

│бораторию                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Результат фотометрирова- │299  │А4    │-"-          │-"-        │

│ния                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал токсико-химических│350  │-"-   │журнал       │-"-        │

│исследований             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал санитарно-бактери-│354  │А4    │журнал       │3 года     │

│ологических исследований │     │      │             │           │

│(образец N 1)            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│-"- (образец N 2)        │354а │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│-"- (образец N 3)        │354б │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации ре-   │361  │-"-   │-"-          │-"-        │

│зультатов исследований   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал токсико-биологи-  │382  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ческих исследований      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал микробиологических│388  │А3    │-"-          │10 лет     │

│исследований на капельную│     │      │             │           │

│группу инфекций          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал микробиологических│388а │-"-   │-"-          │-"-        │

│исследований на кишечную │     │      │             │           │

│группу инфекций          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации пос-  │389  │А4    │-"-          │-"-        │

│тупающих анализов и их   │     │      │             │           │

│результатов              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление на исследова-│390  │-"-   │бланк        │1 год      │

│ние крови                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Результат исследования   │391  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Протокол проверки средств│392  │А3    │бланк        │пост.      │

│защиты от рентгеновского │     │      │             │           │

│излучения в рентгеновском│     │      │             │           │

│кабинете                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал учета прививок ли-│393  │А4    │журнал       │10 лет     │

│цам, отъезжающим за гра- │     │      │             │           │

│ницу                     │     │      │             │           │

│                                                                │

│              Первичная медицинская документация,               │

│         используемая только в лабораторных учреждениях         │

│           Четвертого главного управления при МЗ СССР           │

│                                                                │

│Общий анализ крови       │1л   │А5    │бланк        │пост.      │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови (про- │2л   │А6    │-"-          │-"-        │

│тромбин, вязкость, свер- │     │      │             │           │

│тываемость)              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование системы ге- │3л   │А4    │-"-          │-"-        │

│мостаза                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование групп крови │6л   │А6    │-"-          │1 мес.     │

│и резус-принадлежности   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование (чистый     │7л   │А5    │-"-          │пост.      │

│бланк)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Универсальный бланк      │8л   │по об-│-"-          │-"-        │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи (общий │9л   │А5    │-"-          │-"-        │

│анализ)                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи на уро-│11л  │А6    │-"-          │-"-        │

│амилазу                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование экскрементов│13л  │по об-│-"-          │-"-        │

│                         │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование спинномозго-│14л  │А4    │-"-          │-"-        │

│вой жидкости             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование желудочного │15л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│содержимого фракционным  │     │      │             │           │

│методом                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование дуоденально-│16л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│го содержимого           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мокроты     │17л  │А5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование вагинального│18л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│мазка на гормональную ци-│     │      │             │           │

│тологию                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мазков из   │19л  │А4    │-"-          │-"-        │

│вагины цервикального ка- │     │      │             │           │

│нала уретры              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование кислотно-ще-│20л  │А5    │-"-          │-"-        │

│лочного состояния крови  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови-глике-│21л  │А6    │-"-          │-"-        │

│мический                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови-глике-│22л  │А5    │-"-          │-"-        │

│мическая                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи на     │23л  │А6    │-"-          │-"-        │

│электролиты              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Биохимическое исследова- │24л  │А4    │-"-          │-"-        │

│ние крови                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Биохимическое исследова- │25л  │А4    │бланк        │1 мес.     │

│ние крови (бланк-заказ)  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Биохимическое исследова- │26л  │А5    │-"-          │пост.      │

│ние крови (белковые фрак-│     │      │             │           │

│ции, изоферменты ЛДГ)    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на    │27л  │А6    │-"-          │-"-        │

│"С"-реактивный белок     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи (реак- │28л  │А5    │-"-          │-"-        │

│ция пассивной гемаглюти- │     │      │             │           │

│нации)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на ан-│29л  │А6    │-"-          │-"-        │

│титоксин                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на    │30л  │А5    │-"-          │-"-        │

│стероидные гормоны       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на    │31л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│белковые гормоны         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Бланк-заказ на гормональ-│32л  │А4    │-"-          │-"-        │

│ные исследования         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови -     │34л  │А6    │-"-          │-"-        │

│реакция Вассермана       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Бланк-заказ (исследование│35л  │по об-│-"-          │-"-        │

│флоры на чувствительность│     │разцу │             │           │

│к антибиотикам)          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Бланк-заказ универсальный│36л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование микрофлоры  │37л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│на определение чувстви-  │     │      │             │           │

│тельности к антибиотикам │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи на сте-│38л  │А6    │-"-          │-"-        │

│пень бактериурии         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Бактериологическое иссле-│39л  │А5    │-"-          │-"-        │

│дование кала (дисбактери-│     │      │             │           │

│оз)                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование (посев на   │43л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│микобактерии туберкулеза)│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Наряд на взятие материала│45л  │по об-│-"-          │-"-        │

│у больного на дому       │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови (титр-│49л  │А5    │-"-          │1 мес.     │

│антител)                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови (про- │54л  │по об-│-"-          │пост.      │

│тромбиновое время) -     │     │разцу │             │           │

│бланк архивного учета    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление на цитологи- │57л  │А5    │бланк        │1 мес.     │

│ческое исследование      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │58лА │по об-│-"-          │1 год      │

│по бактериологическому   │     │разцу │             │           │

│отделению                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │58лБ │-"-   │-"-          │-"-        │

│исследований по лаборато-│     │      │             │           │

│рии клинической микробио-│     │      │             │           │

│логии                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │58лВ │-"-   │-"-          │-"-        │

│исследований по лаборато-│     │      │             │           │

│рии клинической микробио-│     │      │             │           │

│логии                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │59л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│работы (гастроэнтероло-  │     │      │             │           │

│гия) по клиническому от- │     │      │             │           │

│делению                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │60л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│работы (урология)        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │61л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│работы по биохимическому │     │      │             │           │

│отделению                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Листок ежедневного учета │62л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│работы (гематология)     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации гема- │63л  │А4    │журнал       │3 года     │

│тологических анализов    │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации биохи-│64л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│мических анализов        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации про-  │65л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│тромбинового индекса,    │     │      │             │           │

│вязкости, свертываемости │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации гаст- │66л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│роэнтерологических анали-│     │      │             │           │

│зов                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации уроло-│67л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│гических анализов        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации анали-│68л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│за мочи (для экспресс-ла-│     │      │             │           │

│борат.)                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации крови │69л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(-"-)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации КЩС   │70л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(-"-)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации биохи-│71л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│мических анализов (-"-)  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи на гор-│72л  │А6    │бланк        │пост.      │

│моны                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови (на   │77л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│токсоплазмоз)            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на    │78л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│Австралийский антиген    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование на инфекци- │79л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│онный мононуклеоз        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Определение МИК антибио- │80л  │А5    │-"-          │-"-        │

│тика                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мокроты     │81л  │А6    │-"-          │-"-        │

│(бактериоскопия)         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование чувствитель-│82л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ности (ускоренный метод) │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование на Кандида  │83л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование на грибы    │84л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(микроскопия, посев)     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование на анаэроб- │86л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ную пробу                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на    │87л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│стерильность             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации анали-│88л  │-"-   │журнал       │3 года     │

│зов                      │     │      │48 стр.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации серо- │89л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│логических анализов      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации реак- │90л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ции Вассермана           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование (чистый     │91л  │А6    │бланк        │пост.      │

│бланк)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи на глю-│92л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│козу                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мочи на уро-│93л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│пепсиноген               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование отделяемого │97л  │А5    │-"-          │-"-        │

│из вагины                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование спермы      │99л  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование мокроты на  │100л │А6    │-"-          │-"-        │

│туберкулез               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на    │101л │-"-   │-"-          │-"-        │

│глюкозу, разовое         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови на ал-│106л │А5    │бланк        │пост.      │

│лергены                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта учета анализов (для│107л │по об-│-"-          │-"-        │

│санаториев)              │     │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование - иммуноло- │110л │А5    │-"-          │-"-        │

│гический статус          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови (ви-  │111л │-"-   │-"-          │-"-        │

│русный гепатит)          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Проба Реберга            │112л │А6    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование конкремента │113л │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови (опре-│114л │-"-   │-"-          │-"-        │

│деление сывороточного же-│     │      │             │           │

│леза)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Исследование крови - оп- │115л │-"-   │-"-          │-"-        │

│ределение кальция        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Анализ пунктата костного │116л │А4    │-"-          │-"-        │

│мозга                    │     │      │             │           │

│                                                                │

│              Первичная медицинская документация,               │

│     используемая только в санаторно-курортных учреждениях      │

│               4 Главного управления при МЗ СССР                │

│                                                                │

│Медицинская карта сана-  │3-кур│А4    │тетрадь      │пост.      │

│торно-курортного больного│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист назначений          │12в  │-"-   │бланк        │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Выписной эпикриз         │3-кур│по об-│тетрадь      │-"-        │

│                         │1    │разцу │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление к врачу      │302  │А5    │бланк        │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Журнал регистрации отды- │68   │А4    │журнал       │пост.      │

│хающих                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Карта профилактики ИБС   │394  │-"-   │-"-          │1 год      │

│                         │     │      │             │           │

│Монокарта регистрации    │395  │-"-   │-"-          │-"-        │

│видов и продолжительности│     │      │             │           │

│активных физических на-  │     │      │             │           │

│грузок                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Требование в аптеку      │1-77 │А5    │-"-          │3 года     │

│                         │     │      │             │           │

│Медицинская карта сана-  │3-   │А4    │тетрадь      │пост.      │

│торного больного (для    │кур-Д│      │             │           │

│детского санатория)      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Буклет отдыхающего в доме│396  │А6    │бланк        │-          │

│отдыха                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Направление в столовую   │397  │А7    │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Карта поступившего боль- │400  │А6    │бланк        │1 год      │

│ного                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Санаторно-курортная книж-│301- │А6    │тетрадь      │-          │

│ка                       │кур  │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Лист врачебно-консульта- │401  │А4    │бланк        │3 года     │

│тивной комиссии          │     │      │             │           │

└─────────────────────────┴─────┴──────┴─────────────┴───────────┘

 

Начальник Управления

медицинской статистики

и вычислительной техники

Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

 

 

 

 

 

Приложение N 2

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, РЕКОМЕНДОВАННОЙ

К ИЗЪЯТИЮ ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ

И ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 4 ГЛАВНОГО

УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МИНЗДРАВЕ СССР

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│         Название формы           │N уч. формы│   Примечание    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Карта поступившего больного для   │б/N       ┐│Объединены в 1   │

│Управления                        │          ││бланк (уч. ф. N  │

│                                  │          ││32) "Карта посту-│

│Карта поступившего больного       │74а       ││пившего больного"│

│                                  │          ││                 │

│Карта поступившего больного (ЦКБ) │б/N       ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Карта поступившего больного в     │19        ││                 │

│Главном корпусе ЦКБ               │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Карта учета санкурлечения         │264        │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта госпитализации на больных,  │3          │                 │

│которым была оказана госпитализа- │           │                 │

│ция, но она не была оформлена     │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Наличие свободных мест в приемном │б/N        │                 │

│отделении Главного корпуса        │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Сводка о движении больных по кор- │244        │                 │

│пусу (малая)                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Состав больных, сроки и исходы ле-│б/N        │                 │

│чения, контингент больных детей   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Экстренная хирургическая помощь по│б/N        │                 │

│отделению ЦКБ (детский контингент)│           │                 │

│                                  │           │                 │

│Хирургическая работа отделения    │б/N        │                 │

│(плановые операции - детский кон- │           │                 │

│тингент)                          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Информационный лист основных пока-│б/N       ┐│Объединены в 1   │

│зателей работ детских отделений   │          ││бланк (N уч. ф.  │

│                                  │          ││230) "Информаци- │

│Информационный лист основных пока-│б/N       ││онный лист основ-│

│зателей работы неврологических и  │          ││ных показателей  │

│психиатрических отделений         │          ││работы отделений │

│                                  │          ││профиля"         │

│Информационный лист основных пока-│б/N       ││                 │

│зателей инфекционных отделений    │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Информационный лист основных пока-│б/N       ││                 │

│зателей работы отделений хирурги- │          ││                 │

│ческого профиля Главного корпуса и│          ││                 │

│отделений радиологического корпуса│          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Информационный лист основных пока-│б/N       ││                 │

│зателей работы терапевтических от-│          ││                 │

│делений                           │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Карта сличения клинического и па- │225        │                 │

│тологоанатомического диагнозов    │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта умершего                    │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Заболеваемость с временной утратой│табл. 2    │                 │

│трудоспособности по полу          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│-"- по учреждениям                │табл. 3    │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение о повторной диспансери-│48         │                 │

│зации                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта учета диспансеризации под-  │65         │                 │

│ростка                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта диспансерного наблюдения    │б/N        │                 │

│больного ревматизмом              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта активного выявления скрытой │б/N        │                 │

│ИБС и факторов риска у осн. конт. │           │                 │

│(муж.) 30 - 50-летнего возраста   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта прохождения диспансеризации │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Направление на лечение по наряду  │69         │                 │

│                                  │           │                 │

│Приглашение на прием к врачу      │220        │                 │

│                                  │           │                 │

│В бактерионосительский пункт Сан- │229а       │                 │

│эпидстанции                       │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Направление в лабораторию для бе- │б/N        │                 │

│ременной                          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Направление в лабораторию СЭС     │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Запрос в медсанчасть о результатах│б/N       ┐│Объединены в 1   │

│туберкулиновых проб               │          ││бланк (N уч. ф.  │

│                                  │          ││132)             │

│Запрос в медицинскую часть о ту-  │б/N       ││"Запрос в другие │

│беркулиновых пробах и других при- │          ││леч. учреждения" │

│вивках                            │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Запрос в психоневрологическую     │б/N       ││                 │

│больницу                          │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Запрос в районный психоневрологи- │б/N       ││                 │

│ческий диспансер                  │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Запрос в районную поликлинику     │б/N       ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Медицинская карта                 │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта медицинского осмотра        │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Справка                           │57         │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета расхода спирта       │256        │Использ. общ.    │

│                                  │           │форма N 229 (см. │

│                                  │           │утвержд. список) │

│                                  │           │                 │

│История болезни больного аллерго- │б/N        │Заменена на вкла-│

│логическим заболеванием           │           │дыш в и/б        │

│                                  │           │                 │

│Анкета больного аллергологическим │б/N        │                 │

│заболеванием                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта лечебной физкультуры        │109        │                 │

│                                  │           │                 │

│Справка (допущен к тренировке в   │б/N        │                 │

│бассейне)                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета работы по неотложной │182        │Заменена на ф. МЗ│

│помощи                            │           │СССР N 109/У     │

│                                  │           │"Журнал записи   │

│                                  │           │вызовов мед. по- │

│                                  │           │мощи"            │

│                                  │           │                 │

│Заявка на лечебную физкультуру    │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта отделения ГБО               │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации больных, леча- │б/N        │                 │

│щихся в барокамере Кравченко      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта онкологического больного ЦКБ│272        │                 │

│                                  │           │                 │

│Аудиограмма (образец ОСБП)        │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Медицинская книжка                │прил. N 6  │Будет пересмотре-│

│                                  │к Приказу  │на Минздравом    │

│                                  │МЗ СССР N  │СССР             │

│                                  │321 1960 г.│                 │

│                                  │           │                 │

│Тройной талон учета лечебных про- │б/N        │                 │

│цедур                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│График планово-профилактических   │б/N        │                 │

│работ корпуса радиологии          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Индивидуальный план-отчет исполни-│б/N        │                 │

│теля                              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Физические и медицинские условия  │б/N       ┐│Объединены в 1   │

│облучения                         │          ││бланк "Физические│

│                                  │          ││и медицинск. усл.│

│Физические и медицинские условия  │б/N       ││облучен. на дис- │

│облучения на аппарате "Рокус"     │          ┘│танционных аппа- │

│                                  │           │ратах" (уч. ф.   │

│                                  │           │196)             │

│                                  │           │                 │

│Протокол радиоизотопного исследо- │б/N       ┐│Объединены в 1   │

│вания                             │          ││бл. (N уч. ф.    │

│                                  │          ││203)             │

│Протокол исследования отделения   │б/N       ││"Протокол иссле- │

│АКРТ корпуса радиологии           │          ┘│дования рентге-  │

│                                  │           │новск. АКРТ и ра-│

│                                  │           │диоизотопного"   │

│                                  │           │                 │

│Карта лабораторных исследований   │б/N        │                 │

│(реабил.)                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта медицинской реабилитации,   │б/N       ┐│Объединены в 1   │

│патологиясердечная              │          ││бл. (N п/п 17.11)│

│                                  │          ││"Карта медицин-  │

│Реабилитационный регистр. Патоло- │б/N       ││ской реабилита-  │

│гия - легочная                    │          ││ции" (вкладыш в  │

│                                  │          ││ист. болезни)    │

│Реабилитационный регистр. Патоло- │б/N       ││                 │

│гияострая цереброваскулярная не-│          ││                 │

│достаточность                     │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Санаторно-реабилитационная карта  │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Оценка отдаленных результатов реа-│б/N        │                 │

│билитации в санатории             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Медицинское заключение на санатор-│б/N        │                 │

│ную реабилитацию в счет отпуска   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации рентгенологи-  │10р.       │                 │

│ческих исследований               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал ежедневного учета работы   │15р.       │                 │

│дентального кабинета              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета выдачи рентгенограмм │б/N       ┐│Объединены в 1   │

│(для архива и мед. регистратуры)  │          ││журнал (N п/п    │

│                                  │          ││18.11)           │

│Журнал учета поступления рентгено-│б/N       ││"Журнал учета вы-│

│грамм (для архива и мед. регистра-│          ││дачи и получения │

│туры)                             │          ┘│рентгенограмм"   │

│                                  │           │20р              │

│                                  │           │                 │

│Журнал ежедневного учета кабинета │б/N        │                 │

│маммографии                       │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Отчет маммографического кабинета  │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Анкета (для проведения маммогра-  │б/N        │                 │

│фии)                              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)       │33         │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение фонокардиографического │55         │                 │

│исследования                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение векторкардиографическо-│236        │                 │

│го исследования                   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение реоэнцефалографического│б/N        │                 │

│исследования                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Комплексное исследование функции  │б/N        │                 │

│легочного дыхания                 │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование электровозбудимости  │257ФД      │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение по данным функциональ- │278        │                 │

│ной пробы "сесть-встать"          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Маршевая проба                    │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение электромиографического │б/N        │                 │

│исследования                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Заключение осциллографического ис-│241ФД     ┐│Объединены в 1   │

│следования                        │          ││бланк            │

│                                  │          ││"Анализ реограммы│

│Анализ реограммы конечностей      │289ФД     ││и осциллограммы  │

│                                  │          ││конечностей" уч. │

│Заключение реографического иссле- │242       ││ф. 289ФД         │

│дования                           │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Экстренное извещение о выявленной │б/N        │                 │

│патологии                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта сексологического обследова- │б/N        │                 │

│ния                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта прививок                    │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Лист назначений терапевтический   │12а       ┐│Объединены в 1   │

│                                  │          ││бл.              │

│                                  │          ││"Лист назначений │

│Лист назначений (инфекционного    │12б       ││для терапевтичес-│

│больного)                         │          ┘│кого и инф. отд."│

│                                  │           │12а              │

│                                  │           │                 │

│Заявка на питание донора          │б/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета приема беременных,   │16         │Заменена на ф. МЗ│

│рожениц и родильниц               │           │СССР N 002/У     │

│                                  │           │"Журнал учета    │

│                                  │           │приема беремен-  │

│                                  │           │ных, рожениц и   │

│                                  │           │родильниц"       │

│                                  │           │                 │

│История родов                     │13         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 096/У     │

│                                  │           │"История родов"  │

│                                  │           │                 │

│История развития новорожденного   │14         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 097/У     │

│                                  │           │"История развития│

│                                  │           │новорожденного"  │

│                                  │           │                 │

│Температурный лист                │7          │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 004/У     │

│                                  │           │"Температурный   │

│                                  │           │лист"            │

│                                  │           │                 │

│Журнал принятых родов             │17         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 010/У     │

│                                  │           │"Журнал записи   │

│                                  │           │родов в стациона-│

│                                  │           │ре"              │

│                                  │           │                 │

│Журнал отделения новорожденных    │18         │"Журнал отделения│

│                                  │           │(палаты) для но- │

│                                  │           │ворожденных"     │

│                                  │           │заменен на ф. МЗ │

│                                  │           │СССР N 102/У     │

│                                  │           │                 │

│Протокол на выявление у больного  │248        │Заменена на ф. МЗ│

│злокачественной опухоли в поздней │           │СССР N 027-2/У   │

│стадии                            │           │"Протокол на слу-│

│                                  │           │чай выявления у  │

│                                  │           │больного запущен-│

│                                  │           │ной формы злока- │

│                                  │           │чественного ново-│

│                                  │           │образования"     │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации поступления и  │б/N        │Заменена на ф. МЗ│

│выдачи трупов                     │           │СССР N 015/У     │

│                                  │           │"Журнал регистра-│

│                                  │           │ции поступления и│

│                                  │           │выдачи трупов"   │

│                                  │           │                 │

│Вкладной лист на подростка к меди-│25-ю       │Заменена на ф. МЗ│

│цинской карте                     │           │СССР N 025-1/У   │

│                                  │           │"Вкладной лист на│

│                                  │           │подростка к меди-│

│                                  │           │цинской карте ам-│

│                                  │           │булаторного боль-│

│                                  │           │ного"            │

│                                  │           │                 │

│Карта профилактических прививок   │63         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 063/У     │

│                                  │           │"Карта профилак- │

│                                  │           │тических приви-  │

│                                  │           │вок"             │

│                                  │           │                 │

│Талон назначения к врачу          │б/N        │Заменен на ф. МЗ │

│                                  │           │СССР N 025-4/У   │

│                                  │           │"Талон на прием к│

│                                  │           │врачу"           │

│                                  │           │                 │

│Медицинское заключение            │50         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 070/У     │

│                                  │           │"Справка для по- │

│                                  │           │лучения путевки" │

│                                  │           │                 │

│Справка на получение путевки      │298а       │                 │

│                                  │           │                 │

│Обменная карта для пионеров-школь-│47         │Заменена на ф. МЗ│

│ников, уезжающих в пионерский ла- │           │СССР N 079/У     │

│герь                              │           │"Медицинская     │

│                                  │           │справка на школь-│

│                                  │           │ника, отъезжающе-│

│                                  │           │го в пионерский  │

│                                  │           │лагерь"          │

│                                  │           │                 │

│Справка (для выезжающих в загра-  │б/N        │Заменена на ф. МЗ│

│ничную командировку)              │           │СССР N 082/У     │

│                                  │           │"Медицинская     │

│                                  │           │справка (для вые-│

│                                  │           │зжающих за грани-│

│                                  │           │цу)"             │

│                                  │           │                 │

│Справка (для предоставления в гос-│б/N        │Заменена на ф. МЗ│

│автоинспекцию)                    │           │СССР N 083/У     │

│                                  │           │"Медицинская     │

│                                  │           │справка для пред-│

│                                  │           │ставления в гос- │

│                                  │           │автоинспекцию"   │

│                                  │           │                 │

│Медицинская справка (врачебное    │286        │Заменена на ф. МЗ│

│профессиональное заключение)      │           │СССР N 086/У     │

│                                  │           │"Медицинская     │

│                                  │           │справка (врачеб- │

│                                  │           │ное профессио-   │

│                                  │           │нальное заключе- │

│                                  │           │ние)"            │

│                                  │           │                 │

│Карта участковой мед. сестры про- │93         │Заменена на ф. МЗ│

│тивотуберкулезного диспансера,    │           │СССР N 085/У     │

│противотуберкулезного диспансерно-│           │"Карта участковой│

│го отделения больницы             │           │мед. сестры про- │

│                                  │           │тивотуберкулезно-│

│                                  │           │го диспансера,   │

│                                  │           │противотуберку-  │

│                                  │           │лезного диспан-  │

│                                  │           │серного отд. (ка-│

│                                  │           │бинета, больницы,│

│                                  │           │поликлиники)"    │

│                                  │           │                 │

│Направление на ВТЭк               │88         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 088/У     │

│                                  │           │"Направление на  │

│                                  │           │ВТЭк"            │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета процедур             │119а       │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 029/У     │

│                                  │           │"Журнал учета    │

│                                  │           │процедур"        │

│                                  │           │                 │

│Извещение о побочном действии ле- │58         │Заменена на ф. МЗ│

│карственного препарата            │           │СССР N 093/У     │

│                                  │           │"Извещение о по- │

│                                  │           │бочном действии  │

│                                  │           │лекарственного   │

│                                  │           │препарата"       │

│                                  │           │                 │

│Предупреждение лицу, заболевшему  │б/N        │Заменена на ф. МЗ│

│венерической болезнью             │           │СССР N 065-2/У   │

│                                  │           │"Предупреждение  │

│                                  │           │лицу, заболевшему│

│                                  │           │венерической     │

│                                  │           │болезнью"        │

│                                  │           │                 │

│Журнал инфекционных заболеваний   │60-СЭС     │Журнал на ф. МЗ  │

│                                  │           │СССР N 060/У     │

│                                  │           │"Журнал учета ин-│

│                                  │           │фекционных забо- │

│                                  │           │леваний"         │

│                                  │           │                 │

│Справка о временной нетрудоспособ-│прилож. 2  │Заменена на ф. МЗ│

│ности в связи с бытовой травмой,  │МЗ СССР    │СССР N 095-1/У   │

│операцией, абортом                │           │"Справка о вре-  │

│                                  │           │менной нетрудо-  │

│                                  │           │способности в    │

│                                  │           │связи с бытовой  │

│                                  │           │травмой, операци-│

│                                  │           │ей, абортом"     │

│                                  │           │                 │

│Справка о временной нетрудоспособ-│295/77     │Заменена на ф. МЗ│

│ности студентов, учащихся ПТУ, бо-│           │СССР N 095/У     │

│лезнях, карантине ребенка, посеща-│           │"Справка о вре-  │

│ющего школу, детское дошкольное   │           │менной нетрудо-  │

│учреждение                        │           │способности сту- │

│                                  │           │дентов, учащихся │

│                                  │           │ПТУ, болезнях,   │

│                                  │           │карантине ребен- │

│                                  │           │ка, посещающего  │

│                                  │           │школу, детское   │

│                                  │           │дошкольное учреж-│

│                                  │           │дение"           │

│                                  │           │                 │

│Справка о нетрудоспособности (вре-│295        │                 │

│мен.) студента, учащегося технику-│           │                 │

│ма, школы                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал для записи заключений ВКК  │35         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 035/У     │

│                                  │           │"Журнал для запи-│

│                                  │           │си заключений    │

│                                  │           │ВКК"             │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета больничных листов    │36         │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 036/У     │

│                                  │           │"Книга регистра- │

│                                  │           │ции листков не-  │

│                                  │           │трудоспособности"│

│                                  │           │                 │

│Журнал учета санитарно-просвети-  │38-гор     │Заменена на ф. МЗ│

│тельной работы                    │           │СССР N 038/У     │

│                                  │           │"Журнал учета са-│

│                                  │           │нитарно-просвети-│

│                                  │           │тельной работы"  │

│                                  │           │                 │

│Справка о рождении                │103        │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 103/У     │

│                                  │           │"Медицинское сви-│

│                                  │           │детельство о рож-│

│                                  │           │дении"           │

│                                  │           │                 │

│Врачебное свидетельство о смерти  │246        │Заменена на ф. МЗ│

│                                  │           │СССР N 106/У     │

│                                  │           │"Врачебное свиде-│

│                                  │           │тельство о смер- │

│                                  │           │ти"              │

│                                  │           │                 │

│Свидетельство о перинатальной     │246-ПСА    │Заменена на ф. МЗ│

│смерти (печатается на машинке)    │           │СССР N 106-2/У   │

│                                  │           │"Свидетельство о │

│                                  │           │перинатальной    │

│                                  │           │смерти"          │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации амбулаторных   │б/N        │Заменена на ф. МЗ│

│больных                           │           │СССР N 074/У     │

│                                  │           │"Журнал регистра-│

│                                  │           │ции амбулаторных │

│                                  │           │больных"         │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации группы крови и │46-гор     │Заменена на ф. МЗ│

│резус-принадлежности              │           │СССР N 127/У     │

│                                  │           │"Контрольный жур-│

│                                  │           │нал регистрации  │

│                                  │           │группы крови и   │

│                                  │           │резус-принадлеж- │

│                                  │           │ности"           │

│                                  │           │                 │

│Журнал записи вызовов врача на дом│66         │Заменен на ф. МЗ │

│                                  │           │СССР N 031/У     │

│                                  │           │"Книга записи вы-│

│                                  │           │зовов врача на   │

│                                  │           │дом"             │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 

 

 

Приложение N 3

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ

ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В ЛАБОРАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

4 ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│         Название формы           │N уч. формы│   Примечание    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Исследование крови                │4л         │                 │

│(осмотич. резистентность)         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование крови                │5л         │                 │

│(тромбоэластограмма)              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи на глюкозу в    │10л        │Заменена формой  │

│порциях                           │           │МЗ СССР "Глюкозу-│

│                                  │           │рический профиль"│

│                                  │           │уч. ф. N 213/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи по Нечипоренко  │12л        │Заменена формой  │

│                                  │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Анализ - опреде-│

│                                  │           │ление количества │

│                                  │           │форменных элемен-│

│                                  │           │тов мочи" уч. ф. │

│                                  │           │N 215/У          │

│                                  │           │                 │

│Исследование крови                │33л        │                 │

│(белковосвязанный йод)            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование посева кала          │40л       ┐│Заменены формой  │

│                                  │          ││МЗ СССР          │

│Исследование слизи из носа и зева │42л       ││"Результат микро-│

│                                  │          ││биологического   │

│Исследование посева               │44л       ││исследования" уч.│

│(кровь, моча, желчь)              │          ┘│ф. N 239/У       │

│                                  │           │                 │

│Исследование крови                │41л        │Заменена формой  │

│(антигиалуронидаза и др.)         │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Анализ крови -  │

│                                  │           │антистрептолизин-│

│                                  │           │О, антигиалурони-│

│                                  │           │даза, антистреп- │

│                                  │           │токиназа, С-реак-│

│                                  │           │тивный белок,    │

│                                  │           │ревматический    │

│                                  │           │фактор" уч. ф. N │

│                                  │           │243/У            │

│                                  │           │                 │

│Исследование крови                │46л        │                 │

│(реакция Vi-гемагглютинации)      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование крови                │47л        │                 │

│(гемагглютинация с диагностикума- │           │                 │

│ми)                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование крови                │48л        │                 │

│(реакция с антигенами)            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование кала, мочи, желчи на │50л        │                 │

│патогенные бактерии кишечной груп-│           │                 │

│пы                                │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование кала                 │51л        │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование кала и желчи на хо-  │52л        │                 │

│лерные вибрионы                   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Клиническое исследование крови    │53л        │Заменена формой  │

│(бланк архивного учета)           │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Карта динамики  │

│                                  │           │лабораторных по- │

│                                  │           │казателей (анализ│

│                                  │           │крови)"          │

│                                  │           │уч. ф. N 248/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи - общ. анализ   │55л        │Заменена формой  │

│(бланк архивного учета)           │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Карта динамики  │

│                                  │           │лабораторных по- │

│                                  │           │казателей (анализ│

│                                  │           │мочи)"           │

│                                  │           │уч. ф. N 247/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи на глюкозу      │56л        │                 │

│(бланк архивного учета)           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета бактериологических   │73л        │Заменена формой  │

│исследований                      │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Журнал регистра-│

│                                  │           │ции микробиологи-│

│                                  │           │ческих и парази- │

│                                  │           │тологических ис- │

│                                  │           │следований"      │

│                                  │           │уч. ф. N 252/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование                      │76л        │                 │

│(результаты исследований носогло- │           │                 │

│точных мазков)                    │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование на грибы             │84л       ┐│Объединены в одну│

│(микроскопия)                     │          ││форму            │

│                                  │          ││"Исследование на │

│Исследование на грибы (посев)     │85л       ┘│грибы (микроско- │

│                                  │           │пия, посев)"     │

│                                  │           │уч. ф. N 84л     │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи по Зимницкому   │94л        │Заменена формой  │

│                                  │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Анализ мочи по  │

│                                  │           │Зимницкому"      │

│                                  │           │уч. ф. N 211/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование кала на яйца глист   │95л       ┐│Заменена формой  │

│                                  │          ││МЗ СССР          │

│Исследование кала на скрытую кровь│96л       ┘│"Анализ кала -   │

│                                  │           │яйца гельминтов, │

│                                  │           │скрытая кровь,   │

│                                  │           │стеркобилин, би- │

│                                  │           │лирубин"         │

│                                  │           │уч. ф. N 220/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование секрета простаты в   │98л        │Заменена формой  │

│моче                              │           │МЗ СССР          │

│                                  │           │"Анализ секрета  │

│                                  │           │простаты"        │

│                                  │           │уч. ф. N 217/У   │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи на катехоламины │102л       │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование мочи на 17-кортико-  │103л       │                 │

│стероиды по фракциям              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Определение числа Т- и В-лимфаци- │108л       │                 │

│тов                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Исследование на гормоны           │104л      ┐│Заменены на формы│

│                                  │          ││N 30л, 31л, 32л  │

│Исследование на гормоны           │105л      ┘│(см. список ут-  │

│                                  │           │вержд. форм)     │

│                                  │           │                 │

│Клеточная реакция с лекарственными│109л       │Заменена формой N│

│препаратами                       │           │106л (см. список │

│                                  │           │утвержд. форм)   │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 

 

 

Приложение N 4

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ

ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ЧЕТВЕРТОГО ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│        Наименование формы        │N уч. формы│   Примечание    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Журнал регистрации исследований   │80         │Заменена ф. МЗ   │

│воды водоема и сточной жидкости   │           │СССР N 324/У     │

│                                  │           │"Журнал учета ре-│

│                                  │           │зультатов иссл.  │

│                                  │           │воды, поверх. во-│

│                                  │           │доемов, прибрежн.│

│                                  │           │зон морей, сточ- │

│                                  │           │ных вод"         │

│                                  │           │                 │

│Исследование слизи из зева и носа │102        │                 │

│                                  │           │                 │

│Направление в лабораторию         │128        │Заменена ф. МЗ   │

│                                  │           │СССР N 378 п/п   │

│                                  │           │"Направление на  │

│                                  │           │исследование"    │

│                                  │           │                 │

│Квитанция (сопроводительная) в    │129        │Заменена ф. МЗ   │

│дезкамеру                         │           │СССР N 351/У     │

│                                  │           │"Сопроводительная│

│                                  │           │в дезкамеру"     │

│                                  │           │                 │

│Наряд на заключительную дезинфек- │131        │                 │

│цию от эпидемиолога               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Наряд на профилактическую дезин-  │132        │                 │

│фекцию                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Протокол исследования воды        │136       ┐│Заменены ф. МЗ   │

│                                  │          ││СССР N 325/У     │

│Протокол исследования воды        │142       ││"Протокол иссл.  │

│на коли-титр                      │          ┘│воды поверх. во- │

│                                  │           │доемов, прибреж- │

│                                  │           │ных зон морей,   │

│                                  │           │сточных вод";    │

│                                  │           │N 327/У "Протокол│

│                                  │           │иссл. питьевой   │

│                                  │           │воды"            │

│                                  │           │                 │

│Протокол исследования воздуха     │137       ┐│Заменены ф. МЗ   │

│                                  │          ││СССР N 329/У     │

│Протокол бактериологических ана-  │144       ││"Протокол иссле- │

│лизов воздуха                     │          ┘│дования воздуха  │

│                                  │           │насел. мест";    │

│                                  │           │N 330/У "Протокол│

│                                  │           │иссл. воздуха,   │

│                                  │           │закрытых поме-   │

│                                  │           │щен."            │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации исследований   │137        │Заменена ф. МЗ   │

│воздуха                           │           │СССР N 228/У     │

│                                  │           │"Журнал регистра-│

│                                  │           │ции результатов  │

│                                  │           │иссл. воздуха"   │

│                                  │           │                 │

│Протокол санитарно-химического ис-│138       ┐│Заменена ф. МЗ   │

│следования пищевых продуктов      │          ││СССР N 343/У     │

│                                  │          ││"Протокол иссл.  │

│Протокол бактериологического ис-  │147       ││проб пищевых     │

│следования пищевых продуктов      │          ┘│продуктов"       │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации санитарно-хи-  │138        │Заменена ф. МЗ   │

│мических исследований пищевых про-│           │СССР N 346/У     │

│дуктов                            │           │"Журнал учета ре-│

│                                  │           │зультатов иссл.  │

│                                  │           │проб пищевых про-│

│                                  │           │дуктов"          │

│                                  │           │                 │

│Протокол исследования готовых блюд│139        │Заменена ф. МЗ   │

│                                  │           │СССР N 354/У     │

│                                  │           │"Протокол иссл.  │

│                                  │           │готовых блюд и   │

│                                  │           │полуфабрикатов"  │

│                                  │           │                 │

│Санитарный журнал                 │150        │Заменена ф. МЗ   │

│                                  │           │СССР N 308/У     │

│                                  │           │"Книга для записи│

│                                  │           │сан. состояния   │

│                                  │           │учреждения"      │

│                                  │           │                 │

│Карта санитарного надзора строяще-│150а       │Заменена ф. МЗ   │

│гося, восстанавливаемого, реконст-│           │СССР N 305/У     │

│руируемого объекта                │           │"Карта предупре- │

│                                  │           │дительного сан.  │

│                                  │           │надзора строяще- │

│                                  │           │гося, реконстр.  │

│                                  │           │объекта"         │

│                                  │           │                 │

│Постановление о приостановлении   │150б       │Заменена ф. МЗ   │

│строительства, ввода в эксплуата- │           │СССР N 306/У     │

│цию, эксплуатации действующего    │           │"Постановление о │

│объекта или части его             │           │запрещении, при- │

│                                  │           │остановлении"    │

│                                  │           │                 │

│Заключение о возможности ввода в  │150е       │Заменена ф. МЗ   │

│эксплуатацию вновь выстроенного,  │           │СССР N 303/У     │

│восстановленного или реконструиро-│           │"Заключение по   │

│ванного промышленного объекта     │           │проекту"         │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации проектов строи-│150а-гор   │Заменена ф. МЗ   │

│тельства, поступивших на рассмот- │           │СССР N 304/У     │

│рение органов санитарной службы   │           │"Журнал регистра-│

│                                  │           │ции проектов и   │

│                                  │           │заключений по    │

│                                  │           │проектам"        │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации поступающих    │154        │Заменена на ф. МЗ│

│проб на анализ                    │           │СССР N 322/У, N  │

│                                  │           │331/У, N 340/У, N│

│                                  │           │341/У, N 346/У, N│

│                                  │           │347/У            │

│                                  │           │                 │

│Протокол о нарушении санитарно-ги-│154-гор    │Заменена ф. МЗ   │

│гиенических и санитарно-противо-  │           │СССР N 309/У     │

│эпидемических правил              │           │"Протокол о нару-│

│                                  │           │шении санитарно- │

│                                  │           │гигиен. и сан.-  │

│                                  │           │противоэпид. пра-│

│                                  │           │вил"             │

│                                  │           │                 │

│Постановление о наложении штрафа  │155-гор    │Заменена ф. МЗ   │

│                                  │           │СССР N 310/У     │

│                                  │           │"Постановл. о на-│

│                                  │           │ложении штрафа"  │

│                                  │           │                 │

│Предложение об удержании неупла-  │156а       │Заменена ф. МЗ   │

│ченного штрафа                    │           │СССР N 312/У     │

│                                  │           │"Предл. об удерж.│

│                                  │           │неуплач. штрафа" │

│                                  │           │                 │

│Протокол выемки проб для лабора-  │157-гор    │Заменена на ф. МЗ│

│торного исследования              │           │СССР N 323/У, N  │

│                                  │           │342/У, N 337/У, N│

│                                  │           │344/У            │

│                                  │           │                 │

│Журнал регистрации протоколов ис- │170        │                 │

│следований                        │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта эпидобследования очага ки-  │171-гор   ┐│Заменена ф. МЗ   │

│шечного инфекционного заболевания │          ││СССР N 357/У     │

│                                  │          ││"Карта эпид. об- │

│Карта эпидобследования очага воз- │171б      ││след. очага ин-  │

│душно-капельной инфекции          │          ┘│фекц. заболева-  │

│                                  │           │ния"             │

│                                  │           │                 │

│Квитанция                         │195        │                 │

│                                  │           │                 │

│Отчетный журнал                   │249       ┐│Заменены ф. МЗ   │

│                                  │          ││СССР N 368/У, N  │

│Вкладыш для дератизации и дезин-  │249а      ││369/У, N 370/У   │

│фекции                            │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Протокол N исследования частотного│без N      │Заменена ф. МЗ   │

│спектора шума                     │           │СССР N 334/У     │

│                                  │           │"Протокол измере-│

│                                  │           │ний шума и вибра-│

│                                  │           │ции"             │

│                                  │           │                 │

│Направление для ветнаблюдения за  │-"-        │                 │

│животными                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Паспорт водоема                   │б/ф        │Заменена ф. МЗ   │

│                                  │           │СССР N 373/У     │

│                                  │           │"Паспорт водоема │

│                                  │           │по состоянию на  │

│                                  │           │________________"│

│                                  │           │                 │

│Карта привитого против столбняка  │б/ф        │                 │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 

 

 

Приложение N 5

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ

ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В САНИТАРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ЧЕТВЕРТОГО ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│        Наименование формы        │N уч. формы│   Примечание    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Справка о пребывании ребенка в са-│-          │                 │

│натории                           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта наблюдения при лечении хро- │-          │                 │

│нического никотинизма             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Маршевая проба для реабилитацион- │-          │                 │

│ных больных                       │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Оценка ближайших результатов реа- │-          │                 │

│билитации для почечных больных    │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Оценка ближайших результатов реа- │-          │                 │

│билитации для пульмонологических  │           │                 │

│больных                           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Оценка ближайших результатов лече-│-          │                 │

│ния больных ХНЗЛ                  │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Оценка ближайших результатов лече-│-          │                 │

│ния нефрологического больного     │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта физической санаторной реаби-│-          │                 │

│литации                           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Регистрация данных при проведении │-          │                 │

│тестов                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Оценка ближайших результатов реа- │-          │                 │

│билитации больных ИБС в санатории │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Проба с физической нагрузкой      │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта-дневник больного с ожирением│-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта-дневник больного сахарным   │-          │                 │

│диабетом                          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Консультационный талон            │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал постельных больных         │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал противопоказанных больных  │9          │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал антропометрических исследо-│61         │                 │

│ваний                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│История болезни кабинета иглотера-│-          │                 │

│пии                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета работы кабинета функ-│-          │                 │

│циональной диагностики            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал госпитализации детей в изо-│-          │                 │

│лятор                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал консультаций узких специа- │-          │                 │

│листов                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Сводка по изолятору               │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Журнал учета повышения квалифика- │-          │                 │

│ции медработников                 │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Карта медицинской реабилитации    │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Направление в лабораторию         │128        │Заменена уч. ф. N│

│                                  │           │70               │

│                                  │           │"Направление на  │

│                                  │           │специальное об-  │

│                                  │           │следование и     │

│                                  │           │леч."            │

│                                  │           │                 │

│Ректороманоскопическое исследова- │-          │Заменена уч. ф. N│

│ние                               │           │276              │

│                                  │           │"Протокол эндо-  │

│                                  │           │скопического ис- │

│                                  │           │следования"      │

│                                  │           │                 │

│Карта больного сахарным диабетом  │-          │                 │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘