Учебные материалы по медицине

      Согласно ОСТу 42-21-2-85 все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционным препаратом, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения, должны подвергаться стерилизации.
         Стерилизацию проводят различными методами: паровым, воздушным, химическим с применением газов. Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
1 метод - паровой
         При паровом методе стерилизацию проводят в стерилизационных коробках без фильтра и с фильтром или в двойной мягкой упаковке из бязи, в пергаменте.
         Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Существует норма загрузки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, инструментов из резины.
Таблица норм загрузки в стерилизационные коробки белья,
перевязочного материала, инструментов из резины

При смешанной загрузке используют зависимость:
1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3 парам бахил = 14 хирургическим шапочкам. Составлено на основании методических указаний по стандартизации ОМУ 42-21-35-91. При составлении реферата использовались нормативные документы.
         Биксы перед закладкой внутри протираются 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода, двукратно с интервалом 15 минут.
         Содержимое бикса (белье, перевязочный материал, инструменты, резина) укладывается в двухслойную марлю или один слой хлопчатобумажной ткани в виде конверта. В биксы с фильтром можно не укладывать двухслойную марлю.
         Белье, перевязочный материал, инструменты стерилизуют в автоклаве при t = 1320, давление - 2 атм., время - 20 минут.
         Шовный материал, резину стерилизуют насыщенным паром при t=1200, давление – 1,1 атм., время – 45 минут.
         Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком. Между перчатками прокладывают марлю и укладывают в бикс полукругом.
         Срок хранения стерильных биксов без фильтра – 3 суток, а с фильтром – 20 суток. После вскрытия стерильного бикса можно его использовать в течение 8 часов.
         Для контроля качества автоклавирования используются индикаторы стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132.
II метод - воздушный метод стерилизации сухим горячим воздухом
         Достоинством этого метода является плавный нагрев и отсутствие влаги – сухожаровые шкафы

• t = 1800 60 минут
• t = 1600 150 минут

         Изделия, простерилизованные в сухожаровом шкафу в краф-бумаге можно хранить трое суток; а инструменты, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации через 20 минут.
         Перед закладкой инструментов сухожаровой шкаф обрабатывают 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода двукратно с интервалом 15 минут.
         Для контроля стерилизации сухожарового шкафа используют индикаторы ИС – 180. Закладывают тесты в виде конверта по 5 штук на сетку с инструментами.
III метод стерилизации - химический
         Для химической стерилизации используется формалин 16% по формальдегиду и растворы химических препаратов 6% перекись водорода, сайдекс.
         1.Стерилизация в пароформалиновой камере. Набор чистых, сухих инструментов, лапароскопы, шланги, шнуры складывают на сетки и помещают в герметично закрывающуюся пароформалиновую камеру.
         Стерильность при использовании 40% раствора формалина достигается через 2 часа, а при 16% растворе формальдегида стерильность через 6 часов.
         Постоянно хранить инструменты в парах формалина не рекомендуется, потому что это приводит к коррозии металла и сокращению сроков эксплуатации. Непосредственно перед использованием инструменты дополнительно обрабатывают 96% спиртом.
         2.Химическая стерилизация инструментария с использованием растворов: 6% раствор перекиси водорода, первомур или сайдекс.
         Вымытые и высушенные инструменты помещают в раствор так, чтобы они полностью были покрыты им, и выдерживают время, необходимое для полной их стерилизации: в первом случае – 6 часов, во втором и третьем – 30 минут. Сайдекс наиболее предпочтителен, так как не взаимодействует с оптикой и не вызывает коррозии металла. Химический способ стерилизации прост и используется как в неотложной, так и в плановой хирургии. После химической стерилизации инструменты насухо вытирают стерильной салфеткой, раскладывают на сестринском столике, а перед применением дополнительно обрабатывают их 960 спиртом.
         Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в соответствии с нормативно-техническими документами в автоклавной. Во всех отделениях ведутся журналы контроля работы стерилизаторов воздушного и парового (автоклава). В журнале контроля работы сухожарового шкафа указывается дата, марка и номер стерилизатора, количество стерилизуемого инструмента, время стерилизации (начало и конец), температурный режим, тест-контроль. Использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал учета стерилизации в выделенные для этого колонки и храниться в качестве архивного документа в течение 6 месяцев.
         В журнале контроля работы парового стерилизатора отмечают дату и время стерилизации биксов, дату и время вскрытия бикса и тест-контроль.
         К отчетной документации также относятся журнал учета проведения генеральных уборок (СанПин), журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки.
         Этап процесса стерилизации и результаты контроля регистрируют в журнале – пронумерованном, прошнурованном, скрепленном гербовой печатью и заверенном руководителем учреждения.