Путь:
Навигация
- Декреты СССР 1917-1992
- Законы СССР 1917-1992
- Инструкции СССР 1917-1992
- Обращения СССР 1917-1992
- Письма СССР 1917-1992
- Положения СССР 1917-1992
- Постановления СССР 1917-1992
- Правила СССР 1917-1992
- Приказы СССР 1917-1992
- Прочие СССР 1917-1992
- Распоряжения СССР 1917-1992
- Указы СССР 1917-1992
- Циркуляры СССР 1917-1992
Язык [ РУССКИЙ ]
Новые материалы
- Бизнес-ланч как организовать обед с выгодой 2024-03-23
- Болезни, которые успешно лечатся в современных клиниках 2024-03-10
- Пополнить Steam Пополнение Счета через Steam 2024-03-05
- 10 способов оптимизации пространства в маленькой ванной 2024-02-03
- Магия звука выберите подходящий музыкальный инструмент для вашего творчества 2024-01-22
- Куда можно поехать отдохнуть в России 2024-01-22
- Преимущества доставки еды комфорт, разнообразие и экономия времени 2024-01-14
- Все что нужно знать о покупке земли 2024-01-14
- NATO-УГРОЗА СТАБИЛЬНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ УКРАИНЫ 2023-12-05
- Займ Бесплатно на Карту Онлайн. Финансовая Гибкость и Удобство в Одном Клике 2023-11-30
- Преимущества краткосрочного займа на карту 2023-11-27
- Украине уже пора снять розовые очки и оценить, что значит война, нацизм и терроризм 2023-11-03
- юрии 0000-00-00
- Понимание основ охраны труда 2023-10-11
- Огурец Кибрия РЦ F1 лучший выбор для плёночных теплиц 2023-10-11
Картинка недели
Прочие СССР 1917-1992
Категории
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам. Методические указания утв.
Дата публикации: До 2014-05-28Просмотров: 960
Материал приурочен к дате: 1988-05-26
Прочие материалы относящиеся к: Дате 1988-05-26 Материалы за: Год 1988
Автор: Мета Гость
Утверждаю
Начальник Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
26 мая 1988 г. N 28-6/13
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕАКТИВА АЗОПИРАМ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Методические указания подготовлены сотрудниками НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава СССР (Иоганнсен М.Г., Плисс Г.Б., Герман А.М.), сотрудниками Ленинградской областной санитарно-эпидемиологической станции (Криворучко В.А., Игнатьев Г.А.), сотрудниками ВНИИ дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР (Рамкова Н.В., Барсукова В.И.) и сотрудником Главного управления карантинных инфекций Минздрава СССР (Маневич Л.А.).
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1. Методические указания регламентируют работу по контролю качества предстерилизационной очистки различных изделий медицинского назначения с помощью нового реактива азопирам.
1.2. Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидиновой и в 10 раз превышает амидопириновую.
1.3. С введением данных указаний бензидиновая и ортотолидиновая пробы отменяются.
1.4. Настоящие указания предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, специалистов санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.
1.5. Реактив азопирам используется для выявления скрытых следов крови, которые могли остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки. Согласно ОСТ 42-21-2-85 стерилизации должны подвергаться изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения (п. 3.1).
1.6. Контроль предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал.
Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.
2. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ С ПОМОЩЬЮ РЕАКТИВА АЗОПИРАМ
2.1. Реактивы и оборудование
2.1.1. Реактивы:
Амидопирин в порошке (медицинский), солянокислый анилин (ч.д.а. или ч.), перекись водорода 2,9 - 3% (ч.д.а.), или перекись водорода медицинская, или пергидроль 30% (х.ч.), 95% этиловый спирт (ректификат), вода дистиллированная. Вода используется для приготовления 3% перекиси водорода из 27,5 - 40% перекиси водорода (пергидроля). Если применяется готовая 3% перекись водорода, вода, пергидроль не нужны.
2.1.2. Посуда и оборудование:
Мерная посуда (стаканы, цилиндры), флаконы темного стекла с плотно подобранными пробками на 0,1 - 1,0 л, стеклянная палочка для размешивания растворов, весы с разновесом для взвешивания до 200 г с точностью до 0,01 г.
2.2. Приготовление растворов
2.2.1. Приготовление исходных растворов.
На 1 литр раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0 - 1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов. Таким образом, азопирам содержит 10% амидопирина, 0,10 - 0,15% солянокислого анилина, остальное - 95% этиловый спирт.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре (+18 - +23 °С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
При небольшом объеме исследований азопирам готовят порциями по 50 - 200 мл.
Окислителем в реакции индикации является 3% перекись водорода.
2.2.2. Приготовление рабочего раствора.
Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2 - 3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
2.3. Исследование качества предстерилизационной
очистки изделий
2.3.1. Методика постановки реакции.
Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1:1) обрабатывают исследуемые изделияпротирают тампонами, смоченными реактивом, или наносят несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки.
В шприцы наливают 3 - 4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив в шприце оставляют на 0,5 - 1,0 минуту, после чего реактив вытесняют на марлевую салфетку.
При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц, и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 3 - 4 капли на марлевую салфетку.
Качество очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5 - 1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.
Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3 - 5 единиц.
2.3.2. Индикация загрязнений.
В присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком, появляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое.
Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.
Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот.
Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
2.3.3. Особенности реакции.
Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру (желательно не выше +25 °С). Нельзя подвергать проверке горячие изделия, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.п.).
Рабочий раствор (азопирам с перекисью водорода) должен быть использован в течение 1 - 2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание раствора. Если это окрашивание мешает работе, а исследование необходимо продолжить, следует заменить порозовевший раствор свежей смесью. При температуре выше +25 °С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30 - 40 минут.
После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки азопирама с исследованных изделий, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих изделий.
2.4. Меры предосторожности
Среди реактивов, использующихся при приготовлении и применении азопирама, осторожного обращения требуют солянокислый анилин, пергидроль и этиловый спирт.
Реактивы, входящие в состав азопирама, и его растворы должны храниться в плотно закрывающихся емкостях отдельно от пищевых продуктов, лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств, крепких кислот и щелочей. Приготовление растворов производится на лабораторном столе в хорошо вентилируемом помещении, желательно в вытяжном шкафу, следует избегать пыления реактивов. При приготовлении 3% перекиси водорода из пергидроля следует пользоваться резиновыми перчатками.
При попадании на кожу азопирама или веществ, входящих в его состав, а также перекиси водорода или пергидроля их следует удалить чистой ватой или марлей (ветошью) и обмыть место контакта водой. При попадании реактивов на слизистые после немедленного удаления вещества следует место контакта обильно промыть большим количеством холодной воды.
Рассыпанные или пролитые реактивы удаляют, а место, где они находились, промывают или протирают тампонами, смоченными водой или спиртом.
Азопирам горюч, т.к. в его состав входит спирт. Поэтому нельзя допускать контакт азопирама с открытым огнем и раскаленными поверхностями нагревательных приборов.
При приготовлении и использовании азопирама следует руководствоваться правилами техники безопасности, изложенными в руководствах: Справочник по охране труда работников здравоохранения (Составитель Валяева К.Н., М., "Медицина", 1975 г., с. 126 - 144, 155 - 159, 165 - 170: Вредные вещества в промышленности (Редакторы Н.В. Лазарев, Э.Н. Левина, изд. 7-е Л., "Химия", 1976, т. 2, с. 281 - 283)).
УКАЗАТЕЛЬ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАНДАРТОВ НА РЕАКТИВЫ,
ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЙ СОГЛАСНО
НАСТОЯЩИМ МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ <*>
--------------------------------
<*> Препараты медицинского назначения регламентируются соответствующей статьей действующей Государственной фармакопеи СССР, 10-е изд., М., Медицина, 1968.
┌───────────────────────────────┬──────────────┬─────────────────┐
│ Наименование реактива │ Обозначение │Статья Государст-│
│ │стандарта для │венной фармакопеи│
│ │ химических │СССР для медицин-│
│ │ реактивов │ских препаратов │
│ │ ├───────┬─────────┤
│ │ │ N ст. │ стр. │
├───────────────────────────────┼──────────────┼───────┼─────────┤
│Амидопирин (медицинский в │ │45 │83 - 84 │
│порошке) │ │ │ │
│Анилин солянокислый │ГОСТ 5822-78 │ │ │
│(гидрохлорид) ч. или ч.д.а. │ │ │ │
│Вода дистиллированная │ГОСТ 6709-72 │73 │107 - 108│
│Пергидроль 30% х.ч. │ГОСТ 10929-76 │ │898 │
│Перекись водорода медицинская │ГОСТ 177-77 │621 │630 - 631│
│Перекись водорода 2,9 - 3,0% │ГОСТ 10929-76 │621 │630 - 631│
│ч.д.а. │ │ │ │
│Спирт этиловый 95% ректификат │ГОСТ 5962-67 │631 │644 - 646│
└───────────────────────────────┴──────────────┴───────┴─────────┘
Остальные материалы раздела: Прочие СССР 1917-1992
Предыдущая Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами утв. Минздравом СССР 26.05.1988 N 06-1420Следующая Предельно допустимые концентрации ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 26.05.1988 N 4