СОВЕТ МИНИСТРОВ СССР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 июня 1969 г. N 410
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ КНИГ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ
ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
(с изм. и доп., внесенными Постановлением Совмина СССР
от 10.12.1976 N 1006 - СП СССР, 1977, N 2, ст. 9)
В связи с Законом СССР "Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о браке и семье" от 27 июня 1968 года Совет Министров Союза ССР постановляет:
1. Утратил силу. - Постановление Совмина СССР от 10.12.1976 N 1006.
2. Утвердить и ввести в действие с 1 января 1970 г. прилагаемые формы книг регистрации актов гражданского состояния <*> и формы свидетельств о заключении брака, рождении, усыновлении (удочерении), перемене фамилии, имени, отчества, расторжении брака, смерти.
--------------------------------
<*> Формы книг не приводятся.
3. Установить, что бланки свидетельств о заключении брака, рождении, усыновлении (удочерении), установлении отцовства, перемене фамилии, имени, отчества, расторжении брака, смерти изготовляются по единому для всего СССР образцу:
для РСФСР - на русском языке, а для автономных республик, входящих в состав РСФСР, - на русском языке и соответственно на языке автономной республики;
для Украинской ССР, Белорусской ССР, Казахской ССР, Азербайджанской ССР, Литовской ССР, Молдавской ССР, Латвийской ССР, Киргизской ССР, Таджикской ССР, Армянской ССР, Туркменской ССР и Эстонской ССР - на русском языке и соответственно на языке союзной республики;
для Узбекской ССР - на русском и узбекском языках, а для Каракалпакской АССР - на русском, узбекском и каракалпакском языках;
для Грузинской ССР - на русском и грузинском языках, а для Абхазской АССР и Юго-Осетинской автономной области - на русском и грузинском языках и соответственно на языках автономной республики и автономной области.
Образцы бланков свидетельств, предусмотренных настоящим пунктом, разрабатываются и утверждаются Министерством юстиции СССР по согласованию с Министерством финансов СССР и Министерством внутренних дел СССР.
(с изм. и доп., внесенными Постановлением Совмина СССР от 10.12.1976 N 1006)
4. Возложить на Министерство финансов СССР изготовление на предприятиях Гознака бланков свидетельств о заключении брака, рождении, усыновлении (удочерении), перемене фамилии, имени, отчества, расторжении брака, смерти по заказам союзных республик.
5. Поручить Советам Министров союзных и автономных республик, исполнительным комитетам районных, городских, областных и краевых Советов депутатов трудящихся обеспечить надлежащие условия хранения книг регистрации актов гражданского состояния в районных, городских, областных, краевых и республиканских архивах органов записи актов гражданского состояния.
Утверждены
Постановлением
Совета Министров СССР
от 2 июня 1969 г. N 410
ФОРМЫ СВИДЕТЕЛЬСТВ,
ВЫДАВАЕМЫХ НА ОСНОВАНИИ ЗАПИСЕЙ В КНИГАХ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
--------------------------------
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
Гражданин ________________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
родившийся "___" ________________ 19__ г.
место рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
и гражданка ______________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
родившаяся "___" ________________ 19__ г.
место рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
заключили брак ___________________________________________________
Число, месяц, год
__________________________________________________________________
цифрами и прописью
о чем в книге регистрации актов о заключении брака
19__ года _________________________ месяца __________________числа
произведена запись за N _______
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу _____________________________________________________________
жене _____________________________________________________________
Место регистрации ________________________________________________
Наименование и
__________________________________________________________________
местонахождение органа ЗАГСа
Дата выдачи "___" _______________ 19__ г.
VIII АЯ N 000000
М.П. Заведующий отделом (бюро)
записи актов гражданского состояния
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
------------------------
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
Гражданин(ка)_____________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
родился(лась) ____________________________________________________
Число, месяц, год
__________________________________________________________________
цифрами и прописью
Место рождениягород, селение ___________________________________
район ____________________________________________________________
область, край ____________________________________________________
республика _______________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о рождении
19__ года __________________________ месяца ________________ числа
произведена запись за N ____________
РОДИТЕЛИ:
Отец _____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
национальность ___________________________________________________
Мать _____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
национальность ___________________________________________________
Место регистрации ________________________________________________
Наименование и
__________________________________________________________________
местонахождение органа ЗАГСа
Дата выдачи "___" _______________ 19__ г.
VIII АЯ N 000000
М.П. Заведующий отделом (бюро)
записи актов гражданского состояния
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
Гражданин(ка) ____________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
родившийся(аяся) "___"________________ 19__ г.
место рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
усыновлен (удочерена)
гражданином ______________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
и гражданкой _____________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
с присвоением ему (ей)
фамилии __________________________________________________________
имени ____________________ отчества ______________________________
о чем в книге регистрации актов об усыновлении (удочерении)
19__ года __________________________ месяца ________________ числа
произведена запись за N ____________
Место регистрации ________________________________________________
Наименование и
__________________________________________________________________
местонахождение органа ЗАГСа
Дата выдачи "___" _______________ 19__ г.
VIII АЯ N 000000
М.П. Заведующий отделом (бюро)
записи актов гражданского состояния
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПЕРЕМЕНЕ ФАМИЛИИ, ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА
Гражданин(ка) ____________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
родившийся(аяся) "___"________________ 19__ г.
место рождения ___________________________________________________
__________________________________________________________________
переменил(а) фамилию, имя, отчество на ___________________________
__________________________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о перемене фамилии, имени,
отчества
19__ года __________________________ месяца ________________ числа
произведена запись за N ____________
Место регистрации ________________________________________________
Наименование и
__________________________________________________________________
местонахождение органа ЗАГСа
Дата выдачи "___" _______________ 19__ г.
VIII АЯ N 000000
М.П. Заведующий отделом (бюро)
записи актов гражданского состояния
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между гражданином ___________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
и гражданкой _____________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака
19__ года __________________________ месяца ________________ числа
произведена запись за N ____________
После расторжения брака присвоены фамилии:
ему ______________________________________________________________
ей _______________________________________________________________
Место регистрации ________________________________________________
Наименование и
__________________________________________________________________
местонахождение органа ЗАГСа
Свидетельство выдано гражданину(ке) ______________________________
__________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "___" _______________ 19__ г.
VIII АЯ N 000000
М.П. Заведующий отделом (бюро)
записи актов гражданского состояния
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
Гражданин(ка) ____________________________________________________
Фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество
умер(ла) _________________________________________________________
Число, месяц, год
__________________________________________________________________
цифрами и прописью
в возрасте _____________________________ лет
о чем в книге регистрации актов о смерти
19__ года __________________________ месяца ________________ числа
произведена запись за N ____________
Причина смерти ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место смертигород, селение _____________________________________
район ____________________________________________________________
область, край ____________________________________________________
республика _______________________________________________________
Место регистрации ________________________________________________
Наименование и
__________________________________________________________________
местонахождение органа ЗАГСа
Дата выдачи "___" _______________ 19__ г.
VIII АЯ N 000000
М.П. Заведующий отделом (бюро)
записи актов гражданского состояния