Исторический альманах, портал коллекционеров информации, электронный музей 'ВиФиАй' work-flow-Initiative 16+
СОХРАНИ СВОЮ ИСТОРИЮ НА СТРАНИЦАХ WFI Категории: Актуальное Избранное Telegram: Современная Россия
Исторический альманах, портал коллекционеров информации, электронный музей

Путь:

Навигация


Язык [ РУССКИЙ ]

Поиск
Подписка и соц. сети

Подписаться на обновления сайта


Поделиться

Яндекс.Метрика

Новые материалы

Картинка недели

К началуК началу
В конецВ конец
Создать личную галерею (раздел)Создать личную галерею (раздел)
Создать личный альбом (с изображениями)Создать личный альбом (с изображениями)
Создать материалСоздать материал

Инструкции СССР 1917-1992

Оценка раздела:
Не нравится
10
Нравится
В разделе "онлайн библиотеки" нормативно-правовых и законодательных актов Союза Советских Социалистических Республик собраны Инструкции с 1917 по 1992.

Категории

Инструкция по медицинскому отбору и освидетельствованию водолазов утв. Минздравом СССР 19.06.1986

Дата публикации: До 2014-05-28
Просмотров: 884
Материал приурочен к дате: 1986-06-19
Прочие материалы относящиеся к: Дате 1986-06-19 Материалы за: Год 1986
Автор:

 

Утверждаю

Первый заместитель Министра

здравоохранения СССР

Е.Н.ВОРОБЬЕВ

19 июня 1986 года

 

Согласовано

Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической

помощи Минздрава СССР

А.М.МОСКВИЧЕВ

18 июня 1986 года

 

Начальник Главного

санитарно-эпидемиологического

управления Минздрава СССР

А.И.ЗАИЧЕНКО

4 июня 1986 года

 

Начальник 3-го

Главного управления

при Минздраве СССР

Е.Б.ШУЛЬЖЕНКО

12 апреля 1986 года

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ И ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ ВОДОЛАЗОВ

 

Инструкция разработана: НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР, Институтом медико-биологических проблем Минздрава СССР.

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Настоящая Инструкция распространяется на предприятия, организации и учреждения различных министерств и ведомств, выполняющих и обеспечивающих водолазные, научно-исследовательские и испытательные работы с использованием водолазного оборудования и снаряжения на глубинах до 60 метров.

1.2. Инструкция определяет задачи и порядок медицинского освидетельствования водолазов, водолазных специалистов и врачей, осуществляющих медицинское обеспечение водолазных работ <*>, а также лиц, направляемых в учебные заведения для обучения указанным специальностям (кандидатов).

--------------------------------

<*> Врачи, осуществляющие медицинское обеспечение водолазных работ, в дальнейшем именуются "водолазными врачами".

 

Задачами медицинского освидетельствования являются:

определение по состоянию здоровья, физическому развитию и психологическим качествам годности водолазов и водолазных специалистов к выполнению водолазных работ, водолазных врачей - к работе в барокамере под давлением до 10 кгс/кв. см, кандидатов - к обучению указанным специальностям;

определение влияния профессиональной деятельности на состояние здоровья перечисленных категорий специалистов;

определение наличия или отсутствия причинной связи заболеваний или травм, вызвавших отстранение специалистов от работы по специальности, с выполнением профессиональных обязанностей;

выявление лиц, нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий;

разработка рекомендаций по укреплению здоровья и сохранению высокой профессиональной трудоспособности специалистов.

1.3. Медицинское освидетельствование кандидатов, водолазов, водолазных врачей и водолазных специалистов осуществляется водолазно-медицинскими комиссиями (ВМК) больниц, на которые возложено медицинское обеспечение водолазных работ.

1.4. Водолазно-медицинские комиссии создаются приказом главного врача больницы. В состав ВМК включают председателя, его заместителя, врачей основных клинических специальностей (терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, стоматолог, дерматолог, специалист по функциональной диагностике). При необходимости, в состав ВМК вводятся на правах временных членов другие специалисты. В состав ВМК включаются также старший водолазный специалист и водолазный врач учреждения, контингент которого проходит медицинское освидетельствование.

Председателем ВМК назначается заместитель главного врача больницы по лечебной части либо врач водолазного кабинета (при наличии такового в штате больницы). Председатель ВМК должен иметь специальную подготовку по вопросам подводной физиологии и медицины.

1.5. В своей работе ВМК руководствуется настоящей Инструкцией, приказами и распоряжениями Минздрава СССР, минздравов республик и главного врача больницы.

1.6. Ответственность за работу ВМК несет председатель комиссии.

 

2. ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В ЦЕЛЯХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

 

2.1. Направление кандидатов, водолазов, водолазных врачей и водолазных специалистов на медицинское обследование в целях освидетельствования производится руководителем организации, выполняющей водолазные работы.

2.2. Кандидаты для обучения специальности водолаз выбираются руководством организации из числа мужчин в возрасте от 18 до 35 лет.

Выбор кандидатов - врачей для медицинского обеспечения водолазных работ проводится из числа мужчин - врачей (терапевтов или хирургов), имеющих не менее, чем 3-летний стаж практической работы.

Возрастной предел для кандидатов в водолазные врачи - 40 лет.

2.3. При выборе кандидатов учитываютсяцеленаправленность (желание к приобретению данной специальности), состояние здоровья, психологические особенности, производственные показатели.

2.4. Возрастной предел для водолазов, направляемых на очередные медицинские освидетельствования - 50 лет.

Для водолазных специалистов и водолазных врачей (при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья) возрастной предел - 55 лет.

2.5. Кандидаты, подлежащие медицинскому обследованию в целях освидетельствования, должны иметь при себе: направление, паспорт, военный билет, справки из психиатрического, наркологического и кожно-венерического диспансеров, выписку из "Карты амбулаторного больного" из лечебного учреждения по месту жительства освидетельствуемого.

Водолазами, водолазными специалистами и водолазными врачами, помимо перечисленных документов, предъявляются: личная водолазная книжка и водолазно-медицинская характеристика.

При внеочередных медицинских освидетельствованиях в зависимости от причины направления освидетельствуемыми представляются дополнительно выписки из "Истории болезни" или "Амбулаторной карты больного", копии актов о несчастном случае, связанном с производством, либо о профессиональном заболевании.

2.6. Водолазно-медицинская характеристика составляется руководителем спусков и заверяется печатью организации, проводящей водолазные работы.

В водолазно-медицинской характеристике должны быть отражены: профессиональный анамнез (когда и где получил профессиональную подготовку, квалификацию), водолазный стаж в годах и подводных часах (отдельно за последний год); водолазные и деловые качества (приспосабливаемость к работе в условиях водной и гипербарической среды, качество ее выполнения, способность осваивать новые виды и образцы водолазного оборудования и снаряжения, новые виды и методы водолазных работ, исполнительская дисциплина, характер поведения в стрессовых, угрожающих жизни ситуациях, чувство долга, выдержка); условия работы, максимальные глубины, снаряжение, виды выполняющихся водолазных работ (отдельно за последний год)устойчивость к воздействию факторов гипербарической и водной среды, перенесенные профессиональные заболевания и производственные травмы (обстоятельства и условия их возникновения, тяжесть, лечение, исход)перенесенные за последний год общие заболевания, приведшие к временной утрате трудоспособности (по данным листов нетрудоспособности); вредные привычкипредполагаемые перспективы профессионального использования специалиста (глубины, снаряжение, виды работ).

 

3. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ КАНДИДАТОВ, ВОДОЛАЗОВ,

ВОДОЛАЗНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ И ВОДОЛАЗНЫХ ВРАЧЕЙ

 

3.1. Кандидаты для обучения специальности водолаза и водолазного врача подлежат медицинскому обследованию с целью освидетельствования перед направлением в соответствующие учебные заведения.

3.2. Водолазы, водолазные специалисты и водолазные врачи <*> подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию.

--------------------------------

<*> Водолазы, водолазные специалисты и водолазные врачи - в дальнейшем будут называться "специалисты".

 

3.3. При выявлении в межкомиссионный период у специалиста отклонений в состоянии здоровья, требующих уточнения и пересмотра экспертных заключений, проводится их внеочередное медицинское обследование и освидетельствование ВМК.

3.4. Требования к состоянию здоровья всех указанных категорий свидетельствуемых изложены в "Расписании болезней, физических недостатков, функциональных отклонений и психологических особенностей, определяющих степень годности к водолазным работам" и в пояснениях к применению отдельных статей "Расписания болезней"(Приложение 1 к настоящей Инструкции).

3.5. Медицинское обследование кандидатов, водолазов, водолазных специалистов и водолазных врачей в целях их освидетельствования производится амбулаторно в 2 - 4-дневный срок.

При необходимости, срок медицинского обследования может быть увеличен. Свидетельствуемый может быть направлен на стационарное обследование либо на консультацию в специализированные лечебные учреждения.

3.6. При диагностике у специалистов острых заболеваний или обострений хронических заболеваний они должны направляться на стационарное или амбулаторное лечение в соответствующие лечебные учреждения. Экспертное заключение о степени годности специалистов, нуждающихся в лечении, выносится ВМК после его завершения.

3.7. Специалисты, в отношении которых возникли диагностические, лечебные или экспертные трудности, могут быть, по предварительному согласованию, направлены в Центральную бассейновую больницу г. Москвы (в клиническое отделение профпатологии водолазов НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР).

3.8. Материалы консультаций, клинических наблюдений и результаты исследований в виде эпикризов представляются председателю ВМК, под наблюдением которого находятся свидетельствуемые специалисты.

3.9. В целях дифференцированного подхода к оценке состояния здоровья, психологических особенностей свидетельствуемых и степени их пригодности к водолазным работам в "Расписании болезней"предусмотрены 3 графы:

по графе I освидетельствуются кандидаты, направляемые на обучение специальности водолаза;

по графе II освидетельствуются водолазы;

по графе III освидетельствуются водолазные специалисты, водолазные врачи и кандидаты, направляемые на обучение специальности водолазного врача.

3.10. На каждого свидетельствуемого кандидата заводится медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у), в которую заносятся данные настоящего, а затем последующих очередных и внеочередных медицинских освидетельствований.

3.11. Врачи-специалисты ВМК проводят тщательное обследование каждого свидетельствуемого в соответствии с "Программой медицинских исследований" (Приложение 2 к настоящей Инструкции) вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб на состояние здоровья со стороны свидетельствуемого.

3.12. Если в процессе медицинского обследования одним из врачей-специалистов ВМК будет выявлено заболевание, физический недостаток, функциональные отклонения или психологические особенности, являющиеся противопоказанием для выполнения водолазных работ, дальнейшее обследование не производится, и ВМК выносит заключение о негодности свидетельствуемого.

3.13. Ответственность за полноту, тщательность обследования и правильность экспертного заключения по своей специальности несет врач-специалист ВМК.

Ответственность за правильность экспертного заключения в целом несет председатель ВМК, который совместно с водолазным врачом и водолазным специалистом (членами ВМК) принимает решение о допустимой для свидетельствуемого (с учетом состояния его здоровья, возраста и профессиональных качеств) глубине погружений на текущий год.

 

4. ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВОДОЛАЗНО-МЕДИЦИНСКИХ КОМИССИЙ

 

4.1. Водолазно-медицинские комиссии, руководствуясь настоящей Инструкцией, требованиями "Расписания болезней" и пояснениями к применению статей "Расписания болезней", выносят одно из следующих заключений:

На кандидатов в водолазы и в водолазные врачи:

годен к обучению специальности ___ (указать специальность);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. годен к обучению специальности ____ (указать специальность);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. временно не годен к обучению специальности ___ (указать специальность), подлежит лечению (стационарному, амбулаторному) с последующим повторным медицинским освидетельствованием (указать срок);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. не годен к обучению специальности ___ (указать специальность).

На водолазов и водолазных специалистов:

годен к водолазным работам на глубинах до ___ метров;

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. годен к водолазным работам на глубинах до ___ метров. (При необходимости досрочного медицинского освидетельствования - указать его срок);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. временно не годен к выполнению водолазных работ. Подлежит лечению (стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному) с последующим повторным медицинским освидетельствованием (указать срок);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. не годен к выполнению водолазных работ.

На водолазных врачей:

годен к работе в барокамере под давлением до 10 кгс/кв. см;

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. годен к работе в барокамере под давлением до 10 кгс/кв. см. (При необходимости досрочного медицинского освидетельствования - указать срок);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. временно не годен к работе в барокамере под повышенным давлением. Подлежит лечению (стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному) с последующим повторным медицинским освидетельствованием (указать срок);

по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. не годен к работе в барокамере под повышенным давлением.

4.2. В экспертном заключении ВМК должны быть указаны графы и статьи "Расписания болезней", степень годности к обучению и работе по специальности, установлены допустимые глубины погружения на текущий год.

В заключении ВМК, при необходимости, должны быть записаны основные лечебно-профилактические рекомендации и, если требуется, назначено наблюдение у конкретных специалистов.

При вынесении экспертного заключения о негодности свидетельствуемого специалиста по состоянию здоровья к профессиональной деятельности ВМК одновременно решает вопрос о наличии или отсутствии причинной связи заболевания или травмы с выполнением профессиональных обязанностей.

4.3. По статьям "Расписания болезней", предусматривающим индивидуальную оценку, свидетельствуемый может быть признан годным или негодным к водолазным работам.

При индивидуальной оценке степени годности к водолазным работам и установлении допустимой глубины погружений должны учитываться следующие данные:

степень выраженности заболеваний или физического недостатка и вызванных ими нарушений функций;

динамика патологического процесса (обратимость патологических изменений, возможность дальнейшего развития заболевания), прогноз исхода заболевания;

компенсаторная приспособленность организма и степень ее стойкости, определяемые в условиях нагрузочных проб;

возможность влияния заболевания, физического недостатка и функциональных нарушений, с ними связанных, на качество выполнения производственной работы в условиях водолазного спуска;

психологические особенности свидетельствуемого;

индивидуальная устойчивость к воздействию факторов гипербарической и водной среды;

целенаправленность, возраст, стаж, профессиональная квалификация;

физическая и профессиональная тренированность;

характер предстоящей производственной деятельности на текущий год и перспективы дальнейшего использования свидетельствуемого.

4.4. При установлении допустимых глубин погружения водолазов и водолазных специалистов на текущий год принято следующее деление:

глубина до 60 метров;

глубина до 45 метров;

глубина до 20 метров;

глубина до 12 метров.

4.5. Учитывая отсутствие стойких профессиональных навыков и невыявленную индивидуальную устойчивость к воздействию факторов гипербарической и водной среды, для кандидатов и водолазов со стажем менее 1 года признается допустимой глубина до 20 метров.

Глубина до 60 метров признается допустимой для водолазов со стажем более 1 года и для водолазных специалистов, полноценных по состоянию здоровья (с хорошими функциональными показателями, устойчивых к воздействию факторов гипербарической и водной среды и с хорошей тренированностью к физическим нагрузкам в условиях спусков на указанные глубины). При выявлении индивидуальной предрасположенности к развитию азотного наркоза допустимая глубина погружений специалистов уменьшается до 45 метров.

Глубина до 20 метров признается допустимой для водолазов и для водолазных специалистов с хорошим состоянием здоровья и с незначительными функциональными нарушениями, практически не препятствующими выполнению водолазных работ на этих глубинах.

Глубина до 12 метров признается допустимой для водолазов и водолазных специалистов с большим опытом водолазных работ, имеющих возрастные изменения без стойких и выраженных функциональных нарушений.

При освидетельствовании водолазных специалистов, состояние здоровья которых не отвечает полностью установленным медицинским требованиям, ВМК имеет также право, в плане индивидуальной оценки, вынести экспертное заключение о годности к погружениям под воду на глубину до 20 метров с целью контроля за работой водолазов, но без личного участия в работах, связанных со значительной физической нагрузкой.

При выявлении предрасположенности к декомпрессионной болезни, даже при хорошем состоянии здоровья и хороших функциональных показателях, водолазные врачи признаются негодными, а допустимая глубина погружения водолазов и водолазных специалистов ограничивается 12 метрами.

4.6. Водолазно-медицинская комиссия при вынесении экспертного заключения о годности к водолазным работам может назначить досрочное медицинское освидетельствование и определить его срок.

4.7. Экспертиза временной нетрудоспособности после перенесенных заболеваний и травм осуществляется в соответствии с Приложением 3 настоящей Инструкции.

4.8. Постановление о временной негодности выносится в тех случаях, когда выявленные отклонения в состоянии здоровья свидетельствуемого являются обратимыми и требуют непродолжительного лечения (не более 4-х месяцев). При необходимости более продолжительного лечения выносится заключение о негодности свидетельствуемого к водолазным работам.

Водолазно-медицинская комиссия имеет право до окончания полного обследования либо лечения отстранить водолаза или водолазного специалиста от погружений с правом выполнения работ на поверхности (на срок не более 4-х месяцев).

4.9. В случае выявления у водолазов и водолазных специалистов заболеваний, физических недостатков, функциональных отклонений и психологических особенностей, препятствующих выполнению водолазных работ и вынесения экспертного заключения о негодности к водолазным работам, свидетельствуемые направляются на ВТЭК. Направление на ВТЭК осуществляется в соответствии с действующим положением.

4.10. Результаты медицинского обследования и заключение ВМК вносятся в личную книжку водолаза, в личную медицинскую книжку водолаза и заверяются подписью председателя ВМК и печатью лечебного учреждения.

4.11. Срок действия заключения водолазно-медицинской комиссии (если не показано досрочное медицинское освидетельствование) - 1 год.

 

 

 

 

 

Приложение 1

к пункту 3.4 Инструкции

 

РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ,

ФИЗИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКОВ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ

И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ

СТЕПЕНЬ ГОДНОСТИ К ВОДОЛАЗНЫМ РАБОТАМ

 

┌────┬─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐

│N       Наименование         Заключения по категориям свидетельствуемых    

│ста-│болезней, физических ├─────────┬───────────────────────────┬─────────────┤

│тей │    недостатков,     │ I графа │          II графа           III графа 

       функциональных    ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┤

         отклонений      │кандидаты│          водолазы         │ водолазные 

                             в    ├───────────────────────────┤специалисты, │

                         │водолазы │    допустимые глубины     │ водолазные 

                                           (метров)             врачи,   

                                  ├──────┬───────┬──────┬─────┤кандидаты в │

                                  │до 12 │ до 20 │до 45 │до 60│ водолазные 

                                                              врачи   

├────┼─────────────────────┼─────────┼──────┼───────┼──────┼─────┼─────────────┤

│ 1           2               3      4      5     6     7        8     

├────┼─────────────────────┼─────────┴──────┴───────┴──────┴─────┴─────────────┤

      I. Психические                                                       

    │и нервные болезни                                                     

                                                                           

│1   │Шизофрения,                               Не годны                     

    │маниакально-                                                           

    │депрессивный психоз, │                                                  

    │циклотимия,                                                            

    │эпилепсия, психопатия│                                                   

                                                                           

│2   │Психозы и психические│                                                  

    │нарушения при                                                           

    │черепно-мозговых                                                       

    │травмах, электротрав-│                                                  

    │мах, экстрацеребраль-│                                                   

    │ных ранениях,                                                          

    │воздействии ионизи-                                                    

    │рующей радиации и                                                      

    │радиоактивных                                                          

    │веществ, острых и                                                      

    │хронических заболева-│                                                  

    │ниях (нарушение                                                        

    │обмена веществ, эндо-│                                                  

    │кринные заболевания):│                                                  

      а) при выраженных                       Не годны                     

      и затяжных                                                           

      расстройствах в                                                      

      психической сфере                                                    

      б) при полном      │Не годны │Годность определяется│ Не    Годность  

      восстановлении                  индивидуально    │годны│определяется │

      нормальной психи-                                     │индивидуально│

      ческой деятельности│                                               

                                                                           

│3   │Неврозы (истерия,                         Не годны                     

    │неврастения, невроз                                                    

    │навязчивых состояний,│                                                  

    │фобический невроз и                                                     

    │др.), реактивные                                                       

    │состояния                                                              

                                                                           

│4   │Органические заболе- │                                                  

    │вания центральной                                                      

    │нервной системы:                                                       

      а) прогрессирующие │                     Не годны                     

      болезни и при нали-│                                                  

      чии стойких и выра-│                                                  

      женных (грубых)                                                      

      нарушений                                                            

      б) при незначитель-│Не годны │   Годность     Не годны    Годность  

      ных остаточных              │ определяется │            │определяется │

      явлениях и полной           │индивидуально │            │индивидуально│

      компенсации функций│                                               

                                                                            

│5   │Последствия травм                                                      

    │головного мозга:                                                       

      а) при наличии                          Не годны                      

      стойких остаточных │                                                  

      явлений в виде рас-│                                                  

      стройств в двига-                                                    

      тельной и чувстви- │                                                  

      тельной сферах                                                       

      б) при незначитель-│Не годны │   Годность     Не годны    Годность  

      ных остаточных              │ определяется │            │определяется │

      явлениях с полной           │индивидуально │            │индивидуально│

      компенсацией                                                     

      функций                                                           

                                                                           

│6   │Заболевания и                                                           

    │повреждения                                                            

    │периферической                                                         

    │нервной системы:                                                       

      а) при наличии                          Не годны                     

      стойких и выражен- │                                                  

      ных нарушений                                                        

      двигательной,                                                        

      чувствительной сфер│                                                  

      и трофики, а также │                                                  

      стойкого болевого                                                    

      синдрома со склон- │                                                  

      ностью к обострени-│                                                  

      ям                                                                    

      б) хронические,    │Не годны │                 Годны                  

      редко обостряющиеся│                                                 

      заболевания пери-                                                    

      ферических нервов                                                   

      или легкие явления │                                                 

      после острых                                                        

      заболеваний и травм│                                                 

      с незначительными                                                   

      расстройствами                                                       

      движений и трофики │                                                 

                                                                           

│7   │Вегетативные         │ Годность определяется индивидуально │    Годны   

    │расстройства без                                                      

    │пароксизмальных                                                       

    │проявлений                                                             

                                                                          

│8   │Острые нервно-                    Не годны                  Годность  

    │сосудистые нарушения │                                     │определяется │

    │функционального                                           │индивидуально│

    │характера любой                                                       

    │этиологии                                                             

                                                                           

       II. Внутренние                                                      

           болезни                                                         

                                                                            

│9   │Состояние после                     Временно не годны                  

    │перенесенных острых                                                    

    │или обострения                                                          

    │хронических заболева-│                                                  

    │ний, инфекций,                                                         

    │интоксикаций,                                                           

    │ранений, травм,                                                        

    │операций, не требую- │                                                  

    │щих стационарного                                                      

    │лечения, но                                                            

    │вызывающих временную │                                                  

    │потерю профессиональ-│                                                   

    │ной трудоспособности │                                                  

                                                                           

│10  │Хронические инфекци- │                     Не годны                     

    │онные заболевания                                                      

                                                                           

│11  │Болезни эндокринной                                                     

    │системы и обмена                                                       

    │веществ:                                                               

      а) выраженные формы│                     Не годны                     

      б) легкие формы    │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

                                                                           

│12  │Болезни кроветворной │                     Не годны                     

    │системы. Различные                                                     

    │формы геморрагическо-│                                                  

    │го диатеза. Все формы│                                                  

    │лучевой болезни и ее │                                                  

    │последствия                                                            

                                                                           

│13  │Коллагенозы.                              Не годны                     

    │Бронхиальная астма.                                                    

    │Аллергические                                                          

    │заболевания                                                             

                                                                           

│14  │Все формы легочного                       Не годны                     

    │туберкулеза                                                             

                                                                           

│15  │Хронические                                                            

    │заболевания легких,                                                    

    │плевры, дыхательных                                                    

    │путей нетуберкулезной│                                                  

    │этиологии,                                                              

    │последствия поврежде-│                                                  

    │ний и оперативных                                                      

    │вмешательств:                                                           

      а) сопровождающиеся│                     Не годны                     

      нарушением функций;│                                                  

      склонные                                                              

      к обострениям                                                        

      б) без нарушения   │Не годны │   Годность     Не годны    Годность  

      функции и без               │ определяется │            │определяется │

      склонности к                │индивидуально │            │индивидуально│

      обострениям,                                                      

      рецидивам и без                                                   

      сокращения функцио-│                                               

      нального резерва                                                  

                                                                          

│16  │Нейроциркуляторная                                                    

    │дистония:                                                             

      а) гипотонического │Не годны │Годность определяется индивидуально     

      и кардиального                                                      

      типов                                                               

      б) гипертонического│Не годны │Годность определяется индивидуально     

      типа                                                                 

                                                                          

│17  │Гипертоническая                                                       

    │болезнь:                                                              

      а) I стадии        │Не годны │   Годность     Не годны    Годность  

                                  │ определяется │            │определяется │

                                  │индивидуально │            │индивидуально│

      б) II - III стадии │                     Не годны                     

                                                                           

│18  │Органические заболе- │                                                   

    │вания сердечной                                                        

    │мышцы, венечных                                                        

    │артерий, аорты,                                                         

    │пороки сердца:                                                         

      а) сопровождающиеся│                     Не годны                     

      недостаточностью                                                     

      общего или коронар-│                                                  

      ного кровообращения│                                                  

      б) без признаков   │Не годны │   Годность     Не годны    Годность  

      недостаточности             │ определяется │            │определяется │

      общего или коронар-│         │индивидуально │            │индивидуально│

      ного кровообращения│                                               

      в) умеренно        │Не годны │   Годность     Не годны    Годность  

      выраженная дистро- │         │ определяется │            │определяется │

      фия миокарда,               │индивидуально │            │индивидуально│

      миокардитический                                                  

      кардиосклероз без                                                 

      снижения функцио-                                                 

      нальной способности│                                               

      миокарда                                                          

                                                                           

│19  │Хронические                                                            

    │заболевания органов                                                    

    │пищеварения                                                            

    │различного генеза:                                                      

      а) при выраженных                       Не годны                     

      нарушениях функций,│                                                  

      при склонности к                                                      

      обострениям или при│                                                  

      наличии стойких                                                      

      нарушений                                                             

      пищеварения                                                          

      б) при незначитель-│Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      ном нарушении функ-│                                                 

      ций без склонности │                                                 

      к обострениям                                                       

                                                                           

│20  │Хронические                               Не годны                     

    │заболевания почек                                                      

    │различной этиологии, │                                                  

    │независимо от степени│                                                  

    │нарушения их функций │                                                  

                                                                           

│21  │Заболевания суставов │                                                   

    │инфекционного,                                                         

    │обменного и                                                            

    │эндокринного                                                            

    │происхождения и                                                        

    │другой этиологии:                                                      

      а) прогрессирующие,│                     Не годны                      

      склонные к                                                           

      обострениям,                                                         

      сопровождающиеся                                                     

      выраженным наруше- │                                                  

      нием двигательной                                                    

      функции и болевым                                                     

      синдромом                                                            

      б) не склонные к   │Не годны │   Годность определяется       Годны   

      обострениям, не                    индивидуально                   

      сопровождающиеся                                                   

      выраженным наруше- │                                                

      нием двигательной                                                  

      функции и без                                                      

      болевого синдрома                                                  

                                                                           

    │III. Хирургические                                                    

           болезни                                                         

                                                                           

│22  │Увеличение                                                             

    │щитовидной железы:                                                     

      а) III - IV степени│                     Не годны                     

      б) I - II степени  │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

                                                                           

│23  │Специфические                             Не годны                     

    │поражения лимфатичес-│                                                   

    │ких узлов, костей,                                                     

    │суставов и других                                                      

    │органов (туберкулез, │                                                   

    │актиномикоз и др.)                                                     

                                                                           

│24  │Злокачественные                           Не годны                     

    │новообразования                                                        

    │любой локализации и                                                    

    │рубцы после их                                                          

    │удаления                                                               

                                                                           

│25  │Доброкачественные                                                       

    │новообразования:                                                       

      а) больших разме-                       Не годны                     

      ров, вызывающие                                                       

      изменения                                                            

      окружающих тканей                                                    

      и органов или                                                        

      затрудняющие движе-│                                                  

      ния и ношение                                                        

      специального                                                         

      снаряжения                                                           

      б) небольших               Годность определяется индивидуально       

      размеров, не вызы- │                                                  

      вающие изменений                                                     

      окружающих тканей и│                                                  

      органов, не затруд-│                                                  

      няющие движения и                                                     

      ношение специально-│                                                  

      го снаряжения                                                        

                                                                            

│26  │Последствия ожогов                                                     

    │или отморожений:                                                       

      а) при наличии                          Не годны                     

      трофических                                                          

      расстройств или                                                      

      рубцов со склоннос-│                                                   

      тью к изъязвлению, │                                                  

      ограничивающих                                                       

      движения в суставах│                                                   

      или затрудняющие                                                     

      ношение специально-│                                                  

      го снаряжения,                                                        

      одежды, обуви                                                        

      б) при отсутствии  │ Годность определяется индивидуально │    Годны   

      трофических                                                         

      расстройств и повы-│                                                 

      шенной чувствитель-│                                                 

      ности кожи к низкой│                                                 

      или высокой темпе- │                                                 

      ратуре, не ограни- │                                                 

      чивающих движения                                                   

      в суставах, не                                                      

      затрудняющих ноше- │                                                 

      ние одежды, обуви, │                                                 

      специального                                                        

      снаряжения                                                          

                                                                           

│27  │Дефекты телосложения,│                                                   

    │последствия                                                            

    │повреждений, заболе- │                                                  

    │ваний, врожденные                                                       

    │аномалии костей,                                                       

    │хрящей, мышц, суста- │                                                  

    │вов, сухожилий:                                                        

      а) со значительными│                     Не годны                     

      анатомическими                                                       

      изменениями                                                           

      б) с умеренными    │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      анатомическими                                                      

      изменениями и                                                        

      функциональными                                                     

      нарушениями                                                         

      в) с незначительны-│Годность │                 Годны                   

      ми функциональными │определя-│                                        

      нарушениями        │ется                                             

                         │индиви-                                          

                         │дуально                                          

                                                                           

│28  │Последствия поврежде-│                                                  

    │ний, хронических                                                       

    │заболеваний,                                                           

    │изменения формы и                                                      

    │пороки развития                                                        

    │позвоночника:                                                          

      а) при наличии                          Не годны                     

      нарушения функции                                                     

      и болевого синдрома│                                                  

      б) без                     Годность определяется индивидуально       

      функциональных                                                        

      нарушений и без                                                      

      болевого синдрома                                                    

                                                                           

│29  │Отсутствие, полное   │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

    │сведение или                                                          

    │неподвижность двух                                                     

    │пальцев на одной                                                      

    │руке, а также                                                         

    │большого пальца или                                                    

    │указательного пальца │                                                 

    │на правой руке                                                        

                                                                            

│30  │Деформация стопы:                                                      

      а) неподвижность                        Не годны                     

      стопы, плоскостопие│                                                  

      III ст.                                                              

      б) плоскостопие    │Годность │                  Годны                 

      I - II ст.,        │определя-│                                        

      отсутствие одного  │ется                                             

      из пальцев, кроме  │индиви-                                          

      первого; искривле- │дуально                                          

      ние пальцев стопы, │                                                 

      не затрудняющее                                                     

      ходьбу и ношение                                                    

      обуви                                                               

                                                                           

│31  │Заболевания или                                                        

    │последствия                                                             

    │повреждения перифери-│                                                  

    │ческих сосудов:                                                        

      а) при наличии                          Не годны                     

      трофических расст- │                                                  

      ройств и нарушений │                                                  

      кровообращения                                                        

      б) без трофических │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      расстройств и                                                       

      нарушения                                                            

      кровообращения                                                      

                                                                           

│32  │Грыжи любой                           Временно не годны                 

    │локализации                                                            

                                                                           

│33  │Хирургические                                                          

    │заболевания органов                                                    

    │пищеварения,                                                           

    │последствия их                                                         

    │повреждений или                                                        

    │оперативных                                                            

    │вмешательств:                                                          

      а) со склонностью                       Не годны                     

      к обострениям, с                                                     

      выраженными                                                          

      нарушениями функций│                                                   

      органов или при                                                      

      нарушениях                                                           

      пищеварения                                                           

      б) без склонности  │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      к обострениям, при │                                                 

      отсутствии наруше- │                                                  

      ний функции органов│                                                 

      или нарушений                                                       

      пищеварения                                                         

                                                                           

│34  │Заболевания прямой                                                     

    │кишки:                                                                  

      а) выпадение слоев │                     Не годны                     

      стенки кишки, суже-│                                                  

      ние заднего прохо- │                                                   

      да, хронический                                                      

      рецидивирующий                                                       

      парапроктит,                                                          

      осложненные формы                                                    

      геморроя                                                             

      б) наличие геморро-│Не годны │   Годность определяется       Годны   

      идальных узлов при │                индивидуально                   

      отсутствии осложне-│                                                

      ний или обострений │                                                

                                                                           

│35  │Расширение вен                                                         

    │семенного канатика:                                                    

      а) рецидивирующее, │                    Не годны                      

      после перенесенных │                                                  

      операций, с наличи-│                                                  

      ем болевого синдро-│                                                   

      ма, конгломератов                                                    

      или атрофии яичка                                                    

      б) без болевого                                                       

      синдрома, без нали-│                                                  

      чия конгломератов и│                                                  

      без атрофии яичка                                                    

      I стадии                                Годны                        

      II - III стадии                   Временно не годны                  

                                                                            

│36  │Водянка яичка, киста │               Временно не годны                  

    │яичка или придатка,                                                    

    │крипторхизм                                                             

                                                                           

│37  │Мочекаменная болезнь,│              Не годны                 Годность  

    │нарушение солевого                                        │определяется │

    │обмена (оксалатурия, │                                     │индивидуально│

    │фосфатурия и др.)                                                     

                                                                           

│38  │Хронические          │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

    │воспалительные                                                        

    │заболевания                                                           

    │мочевыводящих путей                                                   

    │и половых органов                                                     

                                                                          

│39  │Аномалия развития    │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

    │почек, почечных                                                       

    │сосудов, мочеточни-                                                   

    │ков, мочевого пузыря,│                                                 

    │без нарушения                                                         

    │мочевыделительной                                                     

    │функции и отсутствии │                                                  

    │болевого синдрома;                                                    

    │опущение почек                                                        

    │I - II ст.                                                            

                                                                           

      IV. Болезни уха,                                                     

         горла, носа                                                        

                                                                           

│40  │Хронические заболева-│                                                  

    │ния наружного и                                                         

    │среднего уха, стойкие│                                                  

    │остаточные явления                                                     

    │перенесенного                                                           

    │воспаления среднего                                                    

    │уха:                                                                   

      а) хронические                          Не годны                     

      гнойные заболевания│                                                  

      среднего уха (мезо-│                                                  

      и эпитимпаниты)                                                      

      б) стойкие хрони-                       Не годны                     

      ческие заболевания │                                                  

      наружного уха                                                        

      (экзема, дерматиты,│                                                   

      микозы)                                                              

      в) экссудативные   │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      средние отиты,                                                       

      рубцовые изменения │                                                 

      барабанной перепон-│                                                 

      ки, синехии бара-                                                    

      банной полости при │                                                 

      умеренном понижении│                                                 

      слуха без нарушения│                                                  

      барофункции                                                         

      г) экзостозы       │Не годны │            Временно не годны           

      наружных слуховых                                                   

      проходов, препятст-│                                                 

      вующие осмотру                                                      

      барабанных перепо- │                                                 

      нок или нарушающих │                                                 

      барофункцию                                                         

                                                                           

│41  │Понижение слуха:                                                        

      а) стойкое односто-│             Не годны                  Годность  

      роннее понижение                                        │определяется │

      слуха до степени                                        │индивидуально│

      восприятия шепотной│                                                 

      речи до 1,5 м или                                                   

      двухстороннее                                                       

      понижение слуха до │                                                 

      степени восприятия │                                                 

      шепотной речи от 2 │                                                  

      до 4 м                                                              

      б) стойкое одно- и │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      двухстороннее                                                       

      нарушение слуховой │                                                 

      функции, выявленное│                                                 

      при аудиметрическом│                                                 

      исследовании                                                        

                                                                           

│42  │Стойкое нарушение                                                      

    │барофункции ушей,                                                      

    │придаточных пазух                                                      

    │носа:                                                                  

      а) нерезко выражен-│                     Не годны                     

      ное (барофункция                                                     

      III - IV ст.)                                                        

      б) резко выраженное│Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      (барофункция                                                        

      II ст.)                                                             

                                                                            

│43  │Пониженная                                                             

    │устойчивость к                                                         

    │вестибулярным                                                           

    │раздражениям:                                                          

      а) резко выражен-                       Не годны                     

      ная, а также сред- │                                                  

      ней степени, не                                                      

      поддающаяся                                                          

      тренировке                                                           

      б) средней и слабой│ Годность определяется индивидуально │    Годны   

      степени, поддающая-│                                                 

      ся тренировке                                                       

      в) временное                        Временно не годны                

      симптоматическое                                                     

      понижение                                                            

      устойчивости к                                                        

      вестибулярным                                                        

      раздражениям                                                         

                                                                            

│44  │Нарушения обоняния:                                                    

      а) аносмия                              Не годны                     

      б) гипосмия               Годность определяется индивидуально        

                                                                           

│45  │Хронические риниты:                                                    

      а) при наличии                          Не годны                     

      выраженных наруше- │                                                  

      ний функции носа,                                                    

      барофункции ушей                                                      

      и придаточных пазух│                                                  

      носа                                                                 

      б) без нарушения   │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      функции носа,                                                       

      барофункции ушей и │                                                 

      придаточных пазух                                                   

                                                                           

│46  │Хронические заболева-│                                                  

    │ния придаточных пазух│                                                  

    │носа                                                                 

      а) гнойные и гной- │                     Не годны                     

      но-полипозные,                                                       

      склонные к обостре-│                                                  

      нию при наличии                                                      

      дистрофии слизистой│                                                  

      верхних дыхательных│                                                   

      путей, риносинусо- │                                                  

      патия                                                                

      б) гнойные, не     │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      сопровождающиеся                                                    

      указанными выше                                                     

      особенностями, а                                                    

      также негнойные                                                     

      (катаральные,                                                       

      серозные,                                                            

      пристеночно-                                                        

      гиперпластические) │                                                 

      в) кисты придаточ- │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      ных пазух носа                                                      

                                                                          

│47  │Тонзиллиты           │Не годны │           Временно не годны             

    │хронические                                                           

                                                                           

│48  │Хронические                                                            

    │заболевания гортани: │                                                  

      а) склонные к                           Не годны                     

      обострениям, либо                                                    

      сопровождающиеся                                                     

      стойким нарушением │                                                  

      функции                                                              

      голосообразования                                                     

      б) не склонные к   │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      обострениям, не                                                     

      сопровождающиеся                                                     

      стойким нарушением │                                                 

      функции                                                             

      голосообразования                                                    

                                                                           

│49  │Дефекты речи:                                                          

      а) заикание и                           Не годны                      

      выраженное                                                           

      косноязычие                                                          

      б) нерезко                 Годность определяется индивидуально       

      выраженное                                                           

      косноязычие с                                                        

      разборчивой речью                                                    

                                                                           

│50  │Последствия травм,                                                     

    │заболеваний                                                            

    │ЛОР-органов:                                                            

      а) сопровождающиеся│                     Не годны                     

      расстройствами ды- │                                                  

      хательной, речевой,│                                                   

      глотательной функ- │                                                  

      ции или затрудняю- │                                                  

      щие использование                                                     

      специального                                                         

      снаряжения                                                           

      б) не сопровождаю- │        Годность определяется индивидуально       

      щиеся последствия- │                                                  

      ми, указанными в                                                     

      пункте "а"                                                           

                                                                           

│51  │Стойкое бактерионоси-│             Не годны                  Годность  

    │тельство                                                  │определяется │

                                                              │индивидуально│

                                                                           

    │V. Глазные болезни                                                     

                                                                           

│52  │Недостаточность век                       Не годны                     

    │для полного закрытия │                                                  

    │роговой оболочки,                                                      

    │заворот или выворот                                                    

    │век, птоз, сращение                                                    

    │век между собой или                                                     

    │с глазным яблоком,                                                     

    │нарушающие функции                                                     

    │глаза                                                                   

                                                                           

│53  │Хронические заболева-│                                                  

    │ния краев век и                                                         

    │конъюнктивиты:                                                         

      а) выраженные,                          Не годны                     

      склонные к частым                                                    

      обострениям, не                                                      

      поддающиеся лечению│                                                  

      б) нерезко         │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      выраженные, не                                                      

      склонные к частому │                                                 

      обострению                                                          

                                                                           

│54  │Слезотечение вслед-  │Не годны │            Временно не годны           

    │ствие заболевания                                                     

    │слезных путей                                                         

                                                                           

│55  │Хронические заболева-│                     Не годны                     

    │ния оболочек глазного│                                                   

    │яблока                                                                 

    │воспалительного или                                                    

    │дегенеративного                                                        

    │характера. Отслойка                                                    

    │сетчатки. Глаукома.                                                    

    │Атрофия зрительного                                                     

    │нерва, стойкое                                                         

    │понижение темновой                                                     

    │адаптации                                                               

                                                                           

│56  │Последствия острых           Годность определяется индивидуально       

    │заболеваний, травм                                                      

    │и оперативных                                                          

    │вмешательств,                                                          

    │врожденные изменения │                                                  

    │оболочек глаза,                                                        

    │хрусталика и                                                           

    │стекловидного тела                                                     

    │при достаточном                                                        

    │сохранении                                                             

    │зрительных функций                                                     

                                                                           

│57  │Нарушение двигатель- │                                                  

    │ного аппарата:                                                         

      а) паралич или                          Не годны                     

      стойкий парез                                                        

      двигательных нервов│                                                  

      или глазного ябло- │                                                   

      ка, а также содру- │                                                  

      жественное косогла-│                                                  

      зие выше 10°,                                                        

      отсутствие биноку- │                                                  

      лярного зрения                                                       

      б) содружественное │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      косоглазие до 10°                                                   

                                                                          

│58  │Понижение остроты    │Годны при│Годны при остроте зрения не│  Годны при 

    │зрения               │ остроте │ ниже 0,6 на каждый глаз и │   остроте  

                         │ зрения  │не ниже 0,5 на один глаз и │  зрения не 

                         │ не ниже │0,7 на другой без коррекции│ ниже 0,8 на │

                         │ 0,8 на                             │каждый глаз с│

                         │ каждый                             │коррекцией и │

                         │глаз без │                           │ не ниже 0,1 │

                         │коррекции│                           │без коррекции│

                                                                         

│59  │Аномалии рефракции   │Не годны │  Не годны при аномалии    │Не годны при │

                           при      рефракции свыше 2,0 и      аномалии  

                         │аномалии │астигматизме любого вида    рефракции 

                         │рефракции│  свыше 1,5 на оба глаза   │свыше 6,0 на │

                         │свыше 1,0│                           │один глаз или│

                         │ в любом │                           │ оба глаза и │

                         │меридиане│                           │астигматизме │

                         │ на оба                             │ любого вида │

                           глаза                             │свыше 1,5 на │

                                                               оба глаза 

                                                                            

│60  │Нарушение                                                              

    │аккомодации:                                                           

      а) паралич или                          Не годны                      

      спазм аккомодации, │                                                  

      не поддающиеся                                                       

      лечению                                                              

      б) пресбиопия выше │             Не годны                  Годность  

         д                                                    │определяется │

      1,0                                                     │индивидуально│

      в) пресбиопия в    │Не годны │   Годность определяется       Годны   

         д                               индивидуально                   

      1,0                                                                

                                                                           

│61  │Понижение              Не годны при дихромазии и аномальной дихромазии 

    │цветоощущения                         типа "A" или "B"                  

                                                                           

       VI. Кожные и                                                        

    │венерические болезни │                                                  

                                                                           

                                                                           

│62  │Распространенные                          Не годны                     

    │трудноизлечимые,                                                       

    │сопровождающиеся                                                       

    │расстройствами                                                         

    │болезни кожи:                                                          

    │проказа, туберкулез                                                    

    │кожи, пузырчатка,                                                      

    │экзема, чешуйчатый                                                      

    │лишай и другие                                                         

                                                                           

│63  │Гонорея острая,                      Временно не годны                 

    │подострая и                                                            

    │хроническая. Мягкий                                                    

    │шанкр. Грибковые                                                       

    │заболевания кожи и                                                     

    │ногтей                                                                 

                                                                            

│64  │Сифилис                                   Не годны                     

                                                                           

           VII.                                                             

    │Стоматологические                                                     

          болезни                                                          

                                                                            

│65  │Отсутствие зубов:                                                      

      а) при наличии     │Не годны │   Годность определяется       Годны   

      съемных протезов                    индивидуально                  

      б) при наличии     │Годность │                 Годны                  

      несъемных протезов │определя-│                                        

                         │ется                                             

                         │индиви-                                          

                         │дуально                                          

                                                                           

│66  │Кариес зубов:                                                          

      а) множественный                        Не годны                     

      кариес                                                               

      б) единичное                       Временно не годны                 

      поражение зубов                                                      

      кариозным процессом│                                                  

                                                                            

│67  │Болезни парадонта:                                                     

      а) с атрофией                    Не годны               │Временно не 

      альвеолярного от-                                          годны    

      ростка III степени │                                                 

      б) с атрофией      │Не годны │           Временно не годны            

      альвеолярного                                                        

      отростка II степени│                                                 

                                                                           

│68  │Заболевания слизистой│                                                   

    │оболочки полости рта:│                                                  

      а) стойкие или с                        Не годны                     

      частыми обострения-│                                                   

      ми, резко нарушаю- │                                                  

      щие функции органов│                                                  

      полости рта                                                          

      б) с единичными    │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      обострениями, не                                                    

      нарушающие функцию │                                                 

      органов полости рта│                                                 

                                                                           

│69  │Хронические болезни                                                    

    │слюнных желез:                                                         

      а) с частыми                            Не годны                     

      обострениями и                                                       

      нарушениями функций│                                                   

      б) без обострения  │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      и нарушения функций│                                                 

                                                                            

│70  │Последствия поврежде-│                                                  

    │ний, а также                                                           

    │врожденные аномалии, │                                                   

    │вызывающие стойкие                                                     

    │изменения лица,                                                        

    │полости рта, языка,                                                    

    │челюсти:                                                               

      а) сопровождающиеся│                     Не годны                     

      стойким                                                               

      обезображиванием                                                     

      лица, расстройством│                                                  

      речи, жевания, гло-│                                                   

      тания, или затруд- │                                                  

      нения использования│                                                  

      спасательного                                                         

      снаряжения                                                           

      б) не сопровождаю- │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

      щиеся выраженным                                                    

      расстройством функ-│                                                 

      ций и не затрудняю-│                                                 

      щие использование                                                   

      специального                                                        

      снаряжения                                                          

                                                                          

│71  │Артриты височно-     │Не годны │   Годность определяется индивидуально  

    │челюстного сустава                                                    

                                                                           

│72  │Рецидивирующая                     Не годны                 Годность  

    │невралгия тройничного│                                     │определяется │

    │нерва                                                     │индивидуально│

                                                                          

    │VIII. Функциональные │                                                 

         отклонения                                                       

                                                                          

│73  │Пониженная устойчи-                Не годны                 Годность  

    │вость к изменению                                         │определяется │

    │положения тела                                            │индивидуально│

                                                                          

│74  │Пониженная                         Не годны                 Годность  

    │устойчивость к                                            │определяется │

    │физической нагрузке                                       │индивидуально│

                                                                           

    │IX. Профессиональные │                                                   

         заболевания                                                       

                                                                           

│75  │Декомпрессионная                                                       

    │болезнь:                                                               

      а) последствия             Годность определяется индивидуально       

      перенесенной острой│                                                  

      декомпрессионной                                                     

      болезни                                                              

      б) хронические                          Не годны                     

      формы декомпресси- │                                                  

      онной болезни                                                        

                                                                           

│76  │Последствия баро-            Годность определяется индивидуально       

    │гипертензионного                                                       

    │синдрома (церебраль- │                                                  

    │ная форма)                                                              

                                                                           

│77  │Последствия                  Годность определяется индивидуально       

    │баротравмы легких                                                      

                                                                           

│78  │Баротравма уха и             Годность определяется индивидуально       

    │придаточных полостей │                                                   

    │носа                                                                   

                                                                           

│79  │Последствия кислород-│        Годность определяется индивидуально       

    │ного голодания                                                         

                                                                           

│80  │Последствия отравле- │        Годность определяется индивидуально       

    │ния кислородом                                                         

                                                                           

│81  │Последствия                  Годность определяется индивидуально       

    │отравления CO                                                          

                 2                                                         

    │и выхлопными газами                                                    

                                                                           

│82  │Последствия                  Годность определяется индивидуально       

    │переохлаждения и                                                       

    │перегревания                                                           

                                                                           

│83  │Последствия обжима           Годность определяется индивидуально       

    │водолаза                                                                

                                                                           

       X. Показатели                                                       

    │физического развития │                                                   

                                                                           

│84  │Возраст (лет)        │ 18 - 35 │до 50 │до 50  │до 50 │до 50│   до 55    

                                                                      

│85  │Рост (см)            │165 - 185│165 - │165 -  │165 - │165 -│не менее 165 │

                                  │185   │185    │185   │185              

                                                                           

│86  │Показатель состояния │        400 - 450 г массы тела на см роста        

    │питания                                                                

                                                                            

│87  │Становая сила                   Не менее 200% от массы тела            

                                                                           

│88  │Сила кисти:                                                             

      правой                               Не менее 55 кг                  

      левой                                Не менее 50 кг                  

                                                                            

│89  │Жизненная емкость                      Не менее 3500                   

    │легких (куб. см)                                                       

                                                                           

       XI. Повышенная                                                      

       индивидуальная                                                      

      чувствительность                                                     

         и сниженная                                                       

        устойчивость                                                       

        к воздействию                                                      

          факторов                                                         

      гипербарической и                                                    

        водной среды                                                       

                                                                            

│90  │Повышенная             Годны                  Не годны                

    │индивидуальная                                                        

    │предрасположенность                                                    

    │к декомпрессионной                                                    

    │болезни                                                               

                                                                            

│91  │Повышенная                       Годны                   Не годны     

    │предрасположенность                                                   

    │к азотному наркозу                                                    

└────┴─────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────┘

 

ПОЯСНЕНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ СТАТЕЙ

"РАСПИСАНИЯ БОЛЕЗНЕЙ, ФИЗИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКОВ,

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ,

ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ СТЕПЕНЬ ГОДНОСТИ К ВОДОЛАЗНЫМ РАБОТАМ"

 

"Расписание болезней..." не предусматривает все заболевания, которые могут встретиться в практике работы водолазно-медицинских комиссий.

В тех случаях, когда у свидетельствуемого выявляются заболевания, не указанные в "Расписании болезней", необходимо пользоваться той статьей, которая в большей степени, чем другие, позволит дать правильную экспертную оценку при этом заболевании. В подобных случаях перед порядковым номером статьи пишется слово "применительно".

 

Психические и нервные болезни

 

Ст. 1. Диагностика перечисленных психических заболеваний должна осуществляться на основании клинического обследования и наблюдения в специальном (психиатрическом) стационарном учреждении. В отдельных случаях, при невозможности и при отсутствии абсолютных показаний к госпитализации в психиатрический стационар, обследование может быть осуществлено в общесоматическом (непсихиатрическом) лечебном учреждении, но при обязательном участии врача-психиатра. Эта статья включает также все формы патологического развития личности.

Ст. 2. Лица, страдающие алкогольными психозами и всеми формами хронического алкоголизма, свидетельствуются по пункту "а".

Пункт "б" предусматривает легкие, кратковременные расстройства психической деятельности с полным ее восстановлением после лечения. Заключение о годности по пункту "б" по графам II и III выносится в порядке индивидуальной оценки не ранее, чем через год после выздоровления при условии хорошей переносимости всего комплекса специальных нагрузочных проб. Допустимая глубина погружения для водолазов и водолазных специалистов ограничивается 45 метрами.

Ст. 3. Предусматривает все формы неврозов и реактивных состояний, независимо от степени выраженности расстройства психической деятельности и их длительности.

Диагноз заболевания должен быть установлен при стационарном обследовании с участием психиатра.

Ст. 4. К пункту "а" относятся:

все формы органических заболеваний головного и спинного мозга прогрессирующего характера (опухоли, сирингомиелия, заболевания подкорковых узлов и стриопаллидарной системы, мозжечка, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и др.), наследственно-дегенеративные заболевания, миопатия, миастения;

нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболии, кровоизлияния и их последствия), а также преходящие нарушения мозгового кровообращения с локальными или общими расстройствами функций;

клинически выраженные формы атеросклероза мозговых артерий;

последствия инфекционных или интоксикационных заболеваний нервной системы с наличием остаточных явлений в виде стойких и выраженных нарушений функций, а также хронические формы инфекционных заболеваний центральной нервной системы (энцефалиты, лептоменингиты, рассеянные энцефаломиелиты, нейросифилис и др.).

К пункту "б" относятся легкие последствия инфекционных и интоксикационных болезней центральной нервной системы с законченным процессом, легкие остаточные явления регрессирующего характера в виде отдельных моносимптомов без нарушения функции. При вынесении постановления о годности по графам II и III необходимо учитывать переносимость нагрузочных проб, длительность восстановления, отсутствие обострения. Для водолазов и водолазных специалистов допустимая глубина погружения ограничивается 20 метрами.

Ст. 5. Пункт "а"предусматривает последствия проникающих и закрытых травм головного и спинного мозга, проявляющиеся расстройствами движений и чувствительности, нарушением функции тазовых органов. К пункту "а" относятся также все случаи травматической эпилепсии и затянувшиеся посттравматические астенические состояния.

Пункт "б" предусматривает случаи с легкими остаточными явлениями в виде клинических или функциональных проявлений (эмоциональной и вегетососудистой неустойчивости), возникающие в связи с перенесенной травмой головного мозга.

При вынесении заключений по этой статье следует учитывать тяжесть травмы и длительность течения посттравматических состояний в остром и последующих периодах, быстроту регредиентного течения, возможность формирования серьезных патологических состояний после длительного благополучия, которые могут быть обусловлены развитием качественно новых процессов (рубцевание, атрофические или слипчивые процессы, гидроцефалия и т.д.).

Заключение о годности по графам II и III выносится не ранее, чем через 6 - 8 месяцев после травмы при хорошем общем самочувствии и положительной оценке функционально-нагрузочных исследований (электроэнцефалографии, реовазографии сосудов головного мозга, ортостатической, вестибулярной и гипоксической проб). Допустимая глубина погружений водолазов и водолазных специалистов ограничивается 20 метрами.

Ст. 6. Пункт "а"предусматривает заболевания и последствия травм нервных стволов и сплетений с наличием выраженных и стойких нарушений в двигательной, чувствительной и трофической сферах, а также хронические заболевания периферических нервов и сплетений при частых (два раза и более в год) обострениях, плохо поддающихся лечению.

Пункт "б". По графе II могут быть допущены лица, перенесшие острые или хронические редко обостряющиеся (1 раз в год и реже) заболевания корешков или нервов при полной и устойчивой компенсации функций между обострениями.

По графе III могут быть допущены лица с легкими остаточными явлениями, но с сохранностью функции и отсутствием обострения на протяжении последнего года.

Заключение по графам II и III выносится после тщательного неврологического обследования.

Ст. 7. Статья предусматривает легкие или умеренно выраженные проявления вегетативно-сосудистой дисфункции перманентного характера (изменение цвета кожи, температурной топографии, потоотделения, гипергидроз или сухость кожных покровов, лабильность пульса, артериального давления, "игра" вазомоторов и др.). Эти вегетативные нарушения зачастую сопровождают нервно-эмоциональные нагрузки и усиливаются, как правило, при медицинских осмотрах и исследованиях. Положительное заключение по I графе может быть вынесено при хорошей переносимости нагрузочных и специальных проб (ортостатических, с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре и других исследований).

По II и III графам обследуемые могут быть признаны годными при удовлетворительной оценке переносимости нагрузочных проб.

Ст. 8. Статья предусматривает наличие у свидетельствуемых острой сосудистой недостаточности в виде обмороков, сосудистых коллапсов и близких к ним состояний (однократных или повторных) любой этиологии.

Годность водолазных специалистов и водолазных врачей определяется в порядке индивидуальной оценки. По графе III свидетельствуемые могут быть признаны годными при наличии однократного острого нервно-сосудистого расстройства (обморок, коллапс), возникшего при отягчающих состояние здоровья обстоятельствах (предшествующая умственная или физическая перегрузка, недосыпание, состояния реконвалесценции).

 

Внутренние болезни

 

Ст. 9. Свидетельствуемые признаются временно негодными в тех случаях, когда есть основание рассчитывать, что после отдыха или лечения они могут быть допущены к повторному обследованию. В неблагоприятных случаях свидетельствуемые признаются негодными.

Ст. 10. Подразумевается также стойкое бациллоносительство (дизентерия, брюшной тиф и др.), не поддающееся лечению, и вирусоносительство (гепатит А и Б).

Ст. 11. К пункту "б" отнесено обменно-алиментарное ожирение I - II степени. Вопрос о допуске свидетельствуемых по II и III графам с обменно-алиментарным ожирением I - II степени решается после углубленного исследования с учетом переносимости функциональных проб с физической нагрузкой. При выявлении предрасположенности к декомпрессионной болезни (многократные случаи заболеваний) водолазные врачи признаются негодными по статье 75, а допустимая глубина погружений для водолазов и водолазных специалистов должна быть ограничена 12 метрами.

При безуспешности лечебно-профилактических мероприятий или при сочетании избыточного веса с другими отклонениями в состоянии здоровья для свидетельствуемых по графам II и III выносится заключение о негодности.

Ст. 13. Статья не применяется у свидетельствуемых по II и III графам в случаях редких аллергических реакций с нерезко выраженными клиническими проявлениями, а также, когда аллерген достоверно установлен и контакт с ним может быть исключен.

Ст. 15. К пункту "а" относятся хронические неспецифические заболевания легких: эмфизема, диффузный пневмосклероз, хронический бронхит, хроническая пневмония, спонтанный пневмоторакс, инородные тела в легких и другие заболевания, протекающие с нарушением функции внешнего дыхания.

К пункту "б" следует относить лиц с бронхитом курильщика, начальными явлениями эмфиземы легких, сегментарным пневмосклерозом, а также лиц с наличием небольших плевродиафрагмальных спаек.

При хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб, нормальной функции внешнего дыхания свидетельствуемые по II и III графам могут быть признаны годными. Допустимая глубина погружений для водолазов и водолазных специалистов с начальными проявлениями эмфиземы легких и пневмосклероза ограничивается 20 метрами.

Ст. 16. К пункту "а"свидетельствуемые по II и III графам, у которых установлена нейроциркулярная дистония гипотонического и кардиального типа, могут быть признаны годными лишь при отсутствии клинической симптоматики и при хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб.

К пункту "б" свидетельствуемые по II графе, у которых установлена нейроциркуляторная дистония гипертонического типа могут быть признаны годными при хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб, а свидетельствуемые по III графе могут быть признаны годными и при удовлетворительной переносимости нагрузочных проб. При пониженной переносимости - свидетельствуемые по II и III графам признаются временно негодными (до 3-х месяцев) с рекомендацией лечения и последующим освидетельствованием.

Ст. 17. К пункту "а". Критерии оценки годности свидетельствуемых по II - III графам с гипертонической болезнью I стадии те же, что и по пункту "б" статьи 16. При вынесении заключения о годности к водолазным работам допустимая глубина погружений водолазов и водолазных специалистов ограничивается 20 метрами.

К пункту "б" свидетельствуемые признаются негодными по всем графам при II - III стадии гипертонической болезни и выраженных нарушениях функций сердечно-сосудистой системы.

Ст. 18. Пункт "а"предусматривает заболевания аорты и венечных артерий сердца с явлениями хронической коронарной недостаточности (в том числе протекающей и без клинических проявлений), атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз с недостаточностью кровообращения, все формы хронического диффузного миокардита, все заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с выраженным нарушением сердечного ритма, заболевания перикарда, все формы пороков сердца вне зависимости от степени компенсации.

Исключение составляет пролапс митрального клапана (выбухание створки митрального клапана) без стойких нарушений внутрисердечной гемодинамики. Свидетельствуемые по II и III графам при наличии пролапса могут быть признаны годными.

К пункту "б" следует относить случаи, когда заболевание сердечной мышцы не сопровождается сердечной недостаточностью и нарушением общего или коронарного кровообращения, а по результатам переносимости нагрузочных проб устанавливается хорошая функциональная способность сердечно-сосудистой системы.

Лица, перенесшие очаговый миокардит, могут быть направлены на обследование с целью определения годности не ранее, чем через 6 - 12 месяцев после окончания лечения. При дистрофических изменениях мышцы сердца, возникших при острых инфекциях или интоксикациях, свидетельствуемые после стационарного лечения подлежат медицинскому освидетельствованию.

Если при повторном обследовании выявляются стойкие очаговые изменения без признаков текущего процесса и недостаточности кровообращения, то экспертное заключение выносится по пункту "в". При установлении прогрессирования ранее выявленных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы экспертное заключение выносится по пункту "а" - по всем графам.

Для водолазов и водолазных специалистов, освидетельствуемых по пунктам "б" и "в" допустимая глубина погружений ограничивается 20 метрами.

Ст. 19. Пункт "а". Предусматривает хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, энтериты, колиты и энтероколиты, а также послеоперационные состояния с выраженным нарушением функций и со склонностью к обострениям; хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронические активные гепатиты и циррозы печени вне зависимости от этиологии, хронический холецистит, плохо поддающийся лечению, склонный к обострениям).

К пункту "б" статьи отнесеныязвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии стойкой ремиссиихронические персистирующие гепатиты и гепатозы вне зависимости от этиологии, хронический холецистит, поддающиеся лечению, без выраженного нарушения функций и без склонности к обострениям, дискинезия желчных путей без выраженного нарушения функции; доброкачественная гипербилирубинемия Жильбера, а также отклонения функционального характера со стороны желудочно-кишечного тракта (моторные, секреторные, преходящие диспептические).

В случаях выявления единичного полипа желудка, поверхностной эрозии желудка свидетельствуемые нуждаются в лечении. Экспертное заключение выносится через 6 месяцев после лечения для свидетельствуемых по II и III графе.

Ст. 20. Предусматривает хронические гломерулонефрит и другие воспалительные и дегенеративные заболевания почек. В связи с неблагоприятным прогнозом этих заболеваний свидетельствуемые по всем графам признаются негодными, независимо от степени нарушения функции почек.

Ст. 21. Статья предусматривает острые и хронические заболевания суставов инфекционного, инфекционно-аллергического, обменного и эндокринного происхождения, а также любой другой этиологии.

 

Хирургические болезни

 

Ст. 22. Пункт "а". При увеличении щитовидной железы III - IV степени выносится отрицательное экспертное заключение по всем графам.

Пункт "б". Свидетельствуемым по I графе положительное экспертное заключение выносится только после тщательного эндокринологического обследования. При увеличении щитовидной железы I - II степени свидетельствуемые по II и III графам признаются годными. При наличии узлового зоба свидетельствуемые подлежат оперативному лечению. Экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения, но не ранее 1 года после операции.

Ст. 23. При подозрении на специфическое поражение указанных органов свидетельствуемые подлежат стационарному обследованию.

Ст. 25. По пункту "б". При наличии одиночных доброкачественных опухолей со склонностью к увеличению или воспалению свидетельствуемые подлежат оперативному лечению. Экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения, но не ранее 1 месяца после операции.

При наличии ангиом или невусов, которые могут быть подвергнуты травматизации, показано оперативное лечение.

По пункту "б" свидетельствуются также лица со множественными образованиями небольших размеров без склонности их к воспалению, не затрудняющими движения и ношение специального снаряжения - признаются годными по всем графам.

Ст. 26. По пункту "а"свидетельствуются лица, перенесшие ожоги или отморожения III - IV степеней.

По пункту "б" свидетельствуются лица, перенесшие ожоги или отморожения I - II степеней и площадью не свыше 18% поверхности тела. Положительное экспертное заключение может быть вынесено не ранее, чем через 6 - 8 месяцев после ожоговой или холодовой травмы при полном восстановлении чувствительности кожи.

При определении площади поражения участка тела пользоваться правилом "девяток" или "ладони".

Ст. 27. К пункту "а" относятся дефекты телосложения, последствия повреждений, врожденные аномалии костей, хрящей, суставов, сухожилий и мышц со значительными анатомическими и функциональными нарушениями, дегенеративно-дистрофические и хронические воспалительные заболевания костей, хрящей, суставов (артриты, периартриты, артрозы, септический остеомиелит, хронические оститы и периоститы) и воспалительные заболевания мышц и сухожилий (миозиты, тендовагиниты), склонные к рецидивам.

При патологической подвижности в крупных суставах, ложных суставах любой локализации, застарелых и привычных вывихах в крупных суставах свидетельствуемые признаются негодными по всем графам. Исключение могут составить свидетельствуемые по III графе с застарелыми и привычными вывихами в крупных суставах, годность которых определяется индивидуально.

Годными по пункту "б" могут быть признаны водолазы с незначительными ограничениями активных движений, водолазные специалисты и водолазные врачи с умеренными анатомическими изменениями и ограничениями активных движений.

Годность кандидатов с незначительными ограничениями активных движений и водолазов с умеренными анатомическими изменениями и ограничениями активных движений определяется индивидуально.

Лица с ограничением движений в суставах большей степени свидетельствуются по пункту "а" статьи.

Свидетельствуемым с асептическим некрозом костей показано специализированное стационарное лечение. Экспертное заключение выносится индивидуально в зависимости от результата лечения, но не ранее 1 года после него.

Костные изменения типа пяточных остеофитов, не препятствующих свободному движению, ношению обуви и снаряжения, миозиты и тендовагиниты без склонности к обострениям рассматриваются по пункту "б".

Ст. 28. К пункту "а" статьи отнесены: дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника со значительными морфологическими изменениями и клиническими проявлениями, последствия переломов позвоночника (посттравматическая деформация II - III степени) при наличии корешковых явлений, болевого синдрома и нарушений статической и динамической функций), множественное расщепление дужек позвонков, сакрализация или люмбализация крестцового позвонка, множественные грыжи Шморля (даже при отсутствии патологической неврологической симптоматики).

По пункту "б" годными признаются:

свидетельствуемые по II и III графам, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с незначительно выраженными морфологическими изменениями (деформирующий спондилез, остеохондроз, а также единичные небольшие грыжи Шморля).

Свидетельствуемые по всем графам, перенесшие компрессионный перелом тела одного или двух позвонков при незначительной их компрессии и при отсутствии изменений межпозвонковых дисков, корешковых проявлений и болевого синдрома, при полной сохранности статической и динамической функции позвоночника, при условии, что после травмы прошло не менее 1 года;

свидетельствуемые по всем графам с последствиями перенесенных переломов поперечных отростков позвонков при отсутствии корешковых явлений и болевого синдрома;

свидетельствуемые по всем графам с невыраженной аномалией развития позвоночника (сколиозом I - II степени, незаращением задних дуг одного или двух соседних позвонков) при отсутствии костной перестройки или деформации позвонков и отсутствии клинических проявлений с сохраненной статической и динамической функцией позвоночника.

Ст. 29. За отсутствие пальца следует считать:

для большого пальца - отсутствие ногтевой фаланги;

для других пальцев - отсутствие двух фаланг.

При отсутствии одного пальца и при условии сохранности функции кисти свидетельствуемые по II и III графам признаются годными. В отдельных случаях при более значительных последствиях травмы кисти по этим графам может быть применена более строгая индивидуальная оценка с учетом степени сохранности функции кисти и возможности осуществлять требуемые производственные операции.

Ст. 30. При диагностике степени плоскостопия используется рентгенологический метод:

I степень - до угла 140°, высота свода меньше 35 мм; II степени - до угла 155°, высота свода 25 мм, таранная кость укорочена, могут быть явления деформирующего остеоартроза в таранноладьевидном суставе у его тыльной части или обызвествление связочного аппарата; III степень - свода нет, угол до 170 - 175°.

Ст. 31. Пункт "б"подразумевает: последствия повреждений периферических сосудов без стойкого нарушения кровоснабжения, начальные стадии атеросклероза, умеренно выраженное расширение вен нижних конечностей при хорошей проходимости глубоких и коммуникантных вен и отсутствии трофических расстройств (истончения кожи и сосудистой стенки, сухости, шелушения, пигментных пятен), отечности конечности и без склонности к прогрессированию. Свидетельствуемые по пункту "б"могут признаваться годными по II - III графам.

Ст. 32. Степень годности определяется в зависимости от исходов оперативного лечения, но не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Незначительное расширение паховых колец или пупочного кольца не дает основания к применению этой статьи, и свидетельствуемые признаются годными по всем графам.

Ст. 33. По пункту "а"свидетельствуются лица с полипозом желудка или кишечника, калькулезным холециститом, дивертикулами пищевода более 1,0 см в диаметре, плохо опорожняющимися и протекающими с дисфагией или другими симптомами, а также лица с травмами или ранениями органов брюшной полости, повлекшими за собой утрату части либо всего органа.

По пункту "б" свидетельствуются лица с дивертикулами пищевода размером до 1,0 см в диаметре без симптомов дивертикулита и хорошо опорожняющимися, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, не повлекшими за собой повреждений паренхиматозных или полых органов или с незначительным повреждением их, но без каких-либо нарушений функции этих или других органов. Экспертное заключение выносится не ранее года после операции. Лицам с одиночными полипами желудка или 12-перстной кишки, поверхностными эрозиями желудка или 12-перстной кишки - показано стационарное лечение. В этих случаях экспертное заключение выносится в зависимости от результата лечения, но не ранее 12 месяцев после него.

Ст. 34. Свидетельствуемые по пункту "б" могут быть признаны годными только при наличии одного или двух спавшихся, не воспаленных и не тромбированных геморроидальных узлов. Во всех других случаях показано оперативное лечение. Экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения, но не ранее, чем через 1 год после него.

Ст. 35. По пункту "б" при расширении вен семенного канатика I стадии свидетельствуемые признаются годными по всем графам с рекомендацией динамического наблюдения урологом при очередных освидетельствованиях. При тенденции к прогрессированию экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения, но не ранее 6 месяцев после него.

Ст. 36. Положительное экспертное заключение выносится при хороших отдаленных результатах оперативного лечения, но не ранее, чем через 3 месяца после операции.

Ст. 37. При наличии конкремента в мочевыводящих путях свидетельствуемые признаются негодными по I и II графам.

После однократного отхождения или оперативного удаления конкремента свидетельствуемые могут быть признаны годными по II графе, но не ранее, чем через 12 месяцев и при отсутствии признаков нарушения мочевыделительной функции почек и воспалительного процесса в них.

При периодической микрогематурии или лейкоцитурии все лица подлежат обследованию в урологическом стационаре с последующей экспертной оценкой, зависящей от результатов обследования.

Ст. 38. При хроническом пиелонефрите выносится отрицательное экспертное заключение по всем графам.

При повторных обострениях цистита, уретрита, простатита свидетельствуемые признаются негодными по всем графам.

При хроническом эпидидимите свидетельствуемые могут быть подвергнуты оперативному лечению с последующим освидетельствованием, но не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

При хроническом цистите, уретрите, простатите свидетельствуемые по II - III графам могут быть признаны годными после стойкой ремиссии заболевания сроком не менее 1 года. Во всех случаях возникновения острого воспалительного заболевания мочеполовых органов показано обследование и лечение в условиях урологического стационара. Экспертное заключение в этих случаях выносится после повторного урологического обследования, проведенного через три месяца после выздоровления.

Ст. 39. Лицам с аномалиями почек, почечных сосудов, мочеточников, мочевого пузыря, опущением почек II или III степени с клинической картиной недостаточности этих органов выносится заключение о негодности по всем графам. При незначительной односторонней пиелоэктазии, опущении почек I или II степени без явлений застоя мочи в почечной лоханке и хорошей выделительной функции почек; небольшом дивертикулите мочевого пузыря, гипоспадии головки уретры - свидетельствуемые могут быть признаны годными по II и III графам и негодными по I графе.

 

Болезни уха, горла, носа

 

Ст. 40. К пункту "б". Стойкость процесса при развитии хронических заболеваний наружного уха (экзема, дерматиты, микозы) определяются после лечения в условиях стационара.

К пункту "в" относятся рубцовые изменения барабанной перепонки, сращения в барабанной полости, сопровождающиеся умеренным нарушением слуха, которое по степени выраженности не подходит под действие статьи 41.

Вопрос о годности свидетельствуемых по графам II - III может быть решен положительно только в случае, если указанные изменения не сочетаются с дистрофическими нарушениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей, хроническим тонзиллитом, вазомоторным ринитом, катаральными формами синуситов, аденоидами и другими изменениями, свидетельствующими о неполноценности слизистой верхних дыхательных путей. Небольшие рубцы на месте бывших перфораций, обызвествление барабанных перепонок при хорошей подвижности их, хорошем слухе и ненарушенной барофункции, не дают основания для применения этой статьи.

По пункту "в" свидетельствуемые по II и III графам признаются негодными в случаях, если указанные изменения влекут за собой прогрессирующее ухудшение слуха, а также если применявшиеся лечебно-профилактические мероприятия не дали положительного результата.

К пункту "в" относятся экссудативные средние отиты и сухие перфорации барабанной перепонки. Свидетельствуемые по графе III после эффективного лечения экссудативных средних отитов признаются годными при нормальной барофункции уха. В отдельных случаях у лиц, свидетельствуемых по графе III с наличием сухой небольшой центральной перфорации, может быть рекомендовано оперативное лечение - мирингопластика. Экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения, но не ранее, чем через шесть месяцев после операции. При хорошем функциональном эффекте операции, нормальной барофункции среднего уха свидетельствуемые признаются годными.

По пункту "г" свидетельствуемые по графам II и III подлежат оперативному лечению. Экспертное заключение выносится в зависимости от результата лечения, но не ранее, чем через три месяца после операции. При хороших результатах операции, при нормальной барофункции уха, свидетельствуемые признаются годными. При отказе от лечения выносится отрицательное экспертное заключение.

Ст. 41. При понижении слуха необходимы повторные исследования шепотной и разговорной речью, камертональное, аудиметрическое исследования, позволяющие установить правильность и однородность показаний свидетельствуемого, а также характер понижения слуха.

В случае сомнения в стойкости понижения слуха, особенно на басовую группу слов, применяется продувание ушей.

При вынесении экспертного заключения за основу принимаются худшие показатели слуха, независимо от того, относятся они к разборчивости басовой или дискантовой группы слов. В ряде случаев, решение вопроса о годности целесообразно выносить после пробного лечения и обследования в стационаре. Свидетельствуемые по графам II - III могут быть признаны годными лишь в случаях, если понижение слуха не нарастает. При отосклерозе все свидетельствуемые признаются негодными.

Свидетельствуемые по пункту "а"графы III могут быть признаны годными при отсутствии нарастания тугоухости, наличии 100% разборчивости речи на каждое ухо при речевой аудиметрии и на фоне маскирующего шума.

По пункту "б" свидетельствуемые по графам II - III признаются негодными при повышении порогов слуха при воздушной или костно-тканевой проводимости звука в речевом диапазоне частот в пределах от 30 дБ и более с учетом возрастной нормы порогов слуха. Лица, свидетельствуемые по графам II - III, у которых выявлены вышеуказанные изменения на аудиограмме, подлежат систематическому наблюдению. В случае установления тугоухости свидетельствуемые признаются негодными, независимо от результатов шепотной речи.

Ст. 42. При выявлении в условиях нормального давления нарушения барофункции III - IV степени, хотя бы одного уха, свидетельствуемые по обеим графам признаются негодными. При нарушении барофункции II степени кандидаты признаются негодными, свидетельствуемые по графам II и III подлежат стационарному лечению с последующим медицинским освидетельствованием. При неэффективности лечения и прогрессирующей потере слуха свидетельствуемые по графам II и III признаются негодными.

Нарушения барофункции придаточных пазух носа устанавливаются на основании жалоб свидетельствуемых, состояния носовой полости и носоглотки, диафаноскопии или рентгенографии придаточных пазух носа и данных водолазно-медицинской характеристики. Экспертное постановление такое же, как и при нарушении барофункции ушей.

Ст. 43. Устойчивость вестибулярного аппарата к воздействию адекватных раздражителей определяется с помощью вестибулометрических проб, включающих испытание на переносимость кумулятивных воздействий процессионных кориолисовых ускорений по методике непрерывного воздействия (проба НКУК) в течение двух минут.

К пункту "а" относится развитие вестибуло-вегетативных реакций III степени (по классификации К.Л. Хилова) на любом этапе пробы, а также в течение 10 - 15 минут после исследования (рвота, изменение частоты пульса на 15 ударов в мин. и более, изменение артериального давления - падение максимального давления ниже 90 мм рт. ст., минимального - ниже 50 мм рт. ст., повышение максимального - свыше 170 мм рт. ст. и минимального - свыше 110 мм рт. ст.; выраженная бледность, потливость, обильная саливация, адинамия, появление очаговых неврологических симптомов, преколлаптоидное состояние и др.).

К пункту "б" - к средней степени понижения устойчивости к вестибулярным раздражениям относится появление вегетативных реакций I - II степени на любом этапе пробы или в течение 10 - 15 минут после исследования (бледность кожных покровов либо быстро проходящая гиперемия, умеренный гипергидроз, изменение частоты пульса на 10 ударов в мин. и менее и т.п.).

К слабой степени понижения устойчивости к вестибулярным раздражениям относится появление вегетативных реакций I степени на любом этапе воздействия.

Под "склонностью к тренируемости" следует понимать улучшение переносимости по времени воздействия и выраженности повторных 2-х и 3-кратных воздействий процессионных кориолисовых ускорений.

Свидетельствуемые по всем графам могут быть признаны годными при наличии средней или слабой степени понижения устойчивости к вестибулярным раздражениям, поддающихся тренировкам.

К пункту "в" - лица, свидетельствуемые по графам I - III, у которых отмечается временное симптоматическое понижение устойчивости к вестибулярным раздражениям (после перенесенных заболеваний, интоксикаций, декомпрессионных расстройств), признаются временно негодными. После выздоровления и восстановления вестибулярной устойчивости (по данным повторной пробы НКУК) свидетельствуемые признаются годными.

Ст. 44. К пункту "б"свидетельствуемые признаются годными в случаях, когда гипосмия не сопровождается резкими дистрофическими или воспалительными изменениями слизистой верхних дыхательных путей и не является симптомом органических поражений центральной нервной системы.

Ст. 45. Статья предусматривает гипертрофические и атрофические риниты, шипы, гребни и искривления носовой перегородки, а также вазомоторные и аллергические риниты. Свидетельствуемые признаются негодными по пункту "а", если указанные заболевания сопровождаются дистрофическими изменениями слизистой верхних дыхательных путей или спонтанными носовыми кровотечениями. При наличии аллергических ринитов свидетельствуемые признаются негодными.

Пункт "б". Лица с незначительными вазомоторными изменениями слизистой оболочки носа без функциональных нарушений и при отсутствии нарушений барофункции носа, уха и придаточных пазух носа могут быть признаны годными по II - III графам. Лица с шипами, гребнями и нерезко выраженными искривлениями носовой перегородки без нарушения функции носа, барофункции ушей и придаточных пазух носа могут быть признаны годными по II - III графам. Свидетельствуемые с наличием гребней, шипов, нерезко выраженных искривлений носовой перегородки с умеренно выраженными нарушениями функции носа признаются временно негодными и подлежат оперативному лечению с последующим освидетельствованием через 3 месяца.

Ст. 46. Патология придаточных пазух носа устанавливается на основании данных риноскопии, диафаноскопии и рентгенографии. По показаниям производится диагностическая пункция гайморовых полостей и контрастная рентгенография, биомикроскопия пунктата и т.п.

К пункту "б". Свидетельствуемые по II - III графам подлежат лечению. Экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения, но не ранее, чем через 3 месяца после его завершения. При частых обострениях (два и более раз в год) признаются негодными по пункту "а".

Лица, перенесшие операцию на придаточных пазухах носа, при отсутствии клинических проявлений заболевания, рецидивов и нормальном состоянии слизистой верхних дыхательных путей признаются годными по графам II - III.

При рентгенологическом выявлении пристеночных утолщений слизистой оболочки верхне-челюстных пазух без клинических проявлений и функциональных нарушений, свидетельствуемые по графам II - III признаются годными.

К пункту "в". При наличии одиночных кист в одной верхне-челюстной пазухе менее 1/3 объемом (с локализацией на нижней или латеральной стенке) при отсутствии клинических проявлений, аллергического компонента и функциональных нарушений свидетельствуемые по графам II - III признаются годными.

При выявлении кисты или остеомы лобных пазух свидетельствуемые по всем графам признаются негодными.

Ст. 47. Лица с хроническими тонзиллитами без зависимости от степени компенсации подлежат хирургическому лечению. Экспертное постановление выносится через 3 месяца после операции. При отказе от лечения выносится постановление о негодности. Гипертрофия миндалин при отсутствии других признаков хронического воспаления не может служить основанием для диагноза хронического тонзиллита.

Ст. 48. Пункт "б"предусматривает хроническое заболевание гортани дистрофического, воспалительного или иного характера. Лица, свидетельствуемые по графам II - III, признаются годными при отсутствии нарушения голосовой функции и частоте обострений заболевания менее 2-х раз в год.

Ст. 49. Степень выраженности заикания определяется совместно с невропатологом путем наблюдения за состоянием речевой функции. Кроме этого, производится магнитофонная запись речи (специальный текст) как в покое, так и при выполнении различных функциональных проб (вестибулярные пробы и другие), когда дыхание усиливается. Данные исследования позволяют установить степень заикания и разборчивость речи. Свидетельствуемые, у которых выявляется выраженная степень заикания, невнятность и др. дефекты речи, затрудняющие понимание текста при воспроизведении магнитофонной записи, признаются негодными.

К пункту "б". Свидетельствуемые по всем графам при наличии нерезко выраженного косноязычия и разборчивой речи при заполнении функциональных проб - признаются годными.

Ст. 50. К пункту "б" относятся последствия травм и заболеваний ЛОР-органов, которые не сопровождаются расстройствами дыхательной, речевой, глотательной функций, не вызывают сомнения в их стабильности и доброкачественной природе, а также не затрудняют использования специального снаряжения.

В случае, если дефекты ЛОР-органов могут быть устранены и функция их восстановлена, свидетельствуемые по II - III графам признаются временно негодными и направляются на лечение. Экспертное заключение выносится в зависимости от исхода лечения, но не ранее, чем через 3 месяца после его завершения.

Ст. 51. При наличии патогенной микрофлоры, обнаруженной на слизистой зева, носа, носоглотки, свидетельствуемые подлежат санации. При отсутствии положительного эффекта и стойком бактерионосительстве в течение более двух месяцев свидетельствуемые признаются негодными по данной статье по I - II графам.

 

Глазные болезни

 

Ст. 52. В тех случаях, когда можно ожидать положительный эффект от хирургического вмешательства, экспертное заключение выносится по окончании лечения свидетельствуемых.

Ст. 53. К пункту "б" следует относить и последствия перенесенной трахомы. Свидетельствуемые по всем графам при наличии хронического воспаления краев век, конъюнктивы, прогрессирующей крыловидной плевы подлежат лечению. Заключение о годности выносится в случае хорошего эффекта лечения и отсутствия обострения в течение 6 месяцев. Единичные чешуйки на краях век, легкая бархатистость конъюнктивы в углах век и на месте перехода дорзальной ее части в орбитальную не является основанием для применения статьи.

Ст. 54. При наличии сужения или неправильного положения слезных точек, структуры слезных канальцев и других заболеваний, вызывающих слезотечение, свидетельствуемые по графам II - III подлежат лечению. При стойком полном излечении (отсутствии рецидива в течение 4 месяцев) свидетельствуемые признаются годными.

Ст. 55. Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара. Стойкое, значительно выраженное понижение темновой адаптации, установленное при повторной часовой адаптометрии, без патологических изменений на глазном дне в случае безуспешного лечения, следует оценивать как тапеторетинальную абиотрофию сетчатки.

Ст. 56. По статье свидетельствуются лица с законченным процессом или врожденными изменениями в оболочках и оптических средах глаза. Положительное экспертное заключение по всем графам выносится при достаточном сохранении зрительных функций и отсутствии угрозы рецидива заболевания.

Остаточные явления когда-либо перенесенного иридоциклита (отложение пигмента на передней капсуле хрусталика и др.) обусловливают негодность по графе I. При отсутствии в течение года рецидивов иридоциклита свидетельствуемые по графам II - III могут быть признаны годными. Старые хориоретинальные очаги вследствие перенесенного ранее заболевания, не снижающие остроту зрения, без центральных скоток и сужения полей зрения не являются препятствием для вынесения положительного заключения по всем графам. Границы монокулярного поля зрения на белый цвет от центральной точки фиксации должны быть не ниже: верхняя - 50°, нижняя - 60°, височная - 90°, носовая - 50°. Возможны индивидуальные колебания, не превышающие 5 - 10°.

Последствия заболеваний и травм глаза с наличием шварт, множественных плавающих помутнений в стекловидном теле и склонности к гипотонии глаза обусловливают негодность по всем графам. Врожденные отложения пигмента на передней капсуле хрусталика, ограниченные помутнения хрусталика, не понижающие остроту зрения и обнаруживаемые при исследовании в проходящем свете, а также цветная переливчатость, отдельные глыбки, зернышки и вакуоли под капсулой хрусталика, обнаруживаемые при биомикроскопии, не являются препятствием для вынесения положительного заключения по всем графам.

Ст. 57. У всех свидетельствуемых обязательно исследуются установочные движения глаз. Диплопия любой этиологии обусловливает негодность по всем графам. Степень скрытого косоглазия не учитывается. При наличии выраженной кишечной астенопии, проявляющейся утомлением глаз при работе на близком расстоянии и головными болями, свидетельствуемые по всем графам негодны. При наличии содружественного косоглазия до 10° свидетельствуемые по графам II - III с большим опытом работы признаются годными.

                                                          д

    Ст. 58. Свидетельствуемые  по графе II с миопией в 2,0  на каждом глазу

признаются  годными при остроте зрения вдаль 0,3 и выше. Допустимые пределы

                                                      д

коррекции  для  свидетельствуемых по графе III +/- 6,0 . Свидетельствуемые,

допущенные   к  работе  с  коррекцией,  обязаны  иметь  при  себе  запасные

коррегирующие очки.

    Ст. 59. Вид  и  степень  рефракции  определяется  объективным методом в

условиях  циклоплегии  1%  раствором  атропина при двухразовом  закапывании

через 5 минут.

    Ст. 60. О  возрастном  изменении  аккомодации  (пресбиопии)   судят  по

                                                                       д

местонахождению  ближайшей  точки ясного зрения. При пресбиопии от 1,25  до

   д

3,0   свидетельствуемые  по  графе III  с большим  опытом работы признаются

годными при наличии хороших зрительных функций с коррекцией.

Ст. 61. При понижении цветового зрения заключение выносится на основании тщательной дифференциальной диагностики нарушения цветоразличения при помощи полихроматических таблиц Рабкина и исследования на аномалоскопах ГОИ. Для всех модификаций аномалоскопа в качестве предельных величин цветоразличения принимается при испытаниях первого и второго приемников 1,4, а третьего - 1,6 относительных единиц, полученным отношением индивидуального отсчета испытуемого к среднему для данного прибора отсчету, предварительно установленному согласно инструкции.

 

Кожные и венерические болезни

 

Ст. 62. Предусматривает все случаи распространенных болезней кожи, перечисленные в статье, а также лейшманиоз, лепру и другие заболевания кожи и ее придатков, трудно излечимые или склонные к частым рецидивам, а также последствия этих заболеваний в виде обширных рубцов и деформаций рельефа кожных покровов, затрудняющих ношение спецснаряжения.

Ст. 63. Все перечисленные в статье формы заболеваний подлежат лечению в специализированных учреждениях до полного выздоровления. Положительное экспертное заключение выносится не ранее, чем через 3 месяца после полного выздоровления.

 

Стоматологические болезни

 

Ст. 65. При вынесении экспертного заключения по графам II - III пункта "а" учитывается состояние (степень) нарушения жевательной функции и органов пищеварения и результаты (эффективность) санации полости рта, в том числе протезирования. При съемном протезировании рекомендуется бюгельное с надежной кламерной и замковой фиксацией. Ретинированные зубы подлежат профилактическому удалению.

Ст. 66. Множественным кариесом следует считать поражение кариозным процессом 6 и более зубов. К этой статье относятся и другие заболевания, поражающие твердые ткани зубов. При вынесении заключения по II и III графам учитываются все пораженные зубы с осложненным или неосложненным кариесом. Экспертное заключение выносится в зависимости от результатов лечения.

Ст. 67. Свидетельствуемые по пункту "а" графы III и пункту "б" граф II и III при диагностике у них парадонтоза подлежат обязательному лечению. При положительных результатах лечения (стойкая стабилизация процесса) выносится заключение о годности.

Ст. 68. К статье относятся лейкоплакии, гингивиты, стоматиты, глосситы, хейлиты и другие рецидивирующие болезни слизистой оболочки полости рта. При обострении заболевания более 2-х раз в год свидетельствуемые по пункту "б" графам II и III признаются негодными. Положительное экспертное заключение может быть вынесено после стационарного обследования и хороших стойких результатах лечения.

Ст. 69. Статья предусматривает хронические неспецифические паротиты, слюнокаменную болезнь, явления ксеростомии после заболевания или удаления слюнных желез. Положительное экспертное заключение по пункту "б" графы II может быть вынесено после стационарного обследования и отсутствия рецидивов в течение 1 года.

Ст. 70. Экспертное заключение по пункту "б" графам II и III выносится после стационарного обследования и лечения.

Аномалии прикуса III и IV степени относятся к пункту "а" данной статьи.

Ст. 71. Статья предусматривает острые и хронические заболевания височно-челюстного сустава. Заключение по графам II и III выносится в зависимости от эффективности лечения (отсутствия рецидивов).

Ст. 72. Положительное экспертное заключение по графе III может быть вынесено при отсутствии рецидива в течение не менее 4 месяцев.

 

Функциональные отклонения

 

В случаях выявления пониженной переносимости функциональных нагрузочных тестов (ортостатическая проба, физическая нагрузка) экспертное решение выносится после повторного обследования.

Ст. 73. При освидетельствовании по графе I предпочтительнее хорошая переносимость функциональных нагрузок. Нарушения регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса могут выявляться с помощью ортостатической пробы.

Ст. 74. Для определения устойчивости организма к физической нагрузке и выявления скрытых и начальных стадий заболеваний сердца применяется проба со ступенчато-возрастающей нагрузкой на велоэргометре.

Методика проведения пробы: в положении сидя, начало педалирования с 450 кгм/мин., прирост нагрузки каждые 3 минуты на 150 кгм/мин. до субмаксимальной (75%) мощности, определенной по номограмме Шаферда по частоте сердечных сокращений с учетом возраста, пола и веса.

При оценке переносимости пробы с физической нагрузкой на велоэргометре учитываются показатели, представленные в таблице.

 

┌──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

  Показатели                       Переносимость                      

              ├─────────────────┬──────────────────┬────────────────────┤

                   хорошая     │удовлетворительная│     пониженная    

├──────────────┼─────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤

       1              2                3                  4         

├──────────────┼─────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤

│Объем работы  │10000 кгм и более│Не менее 7000 кгм │Менее 7000 кгм     

│до 50 лет                                                           

                                                                    

│Старше 50 лет │8000 кгм и более │Не менее 6000 кгм │Менее 6000 кгм     

                                                                    

│Самочувствие  │Хорошее          │Общее состояние   │Жалобы на общую    

                               │достаточно        │слабость,          

                               │хорошее. Жалобы на│головокружение,    

                               │небольшую         │усталость вплоть до │

                               │усталость         │отказа продолжать  

                                                 │педалирование      

                                                                    

│Внешний вид   │Обычный, иногда  │Покраснение лица, │Значительное       

              │небольшой        │умеренный         │покраснение лица   

              │гипергидроз      │гипергидроз       │или побледнение    

                                                 │(тенденция к       

                                                 │обмороку), выражен- │

                                                 │ный гипергидроз    

                                                                    

│Дыхание       │Адекватное       │Напряженное, с    │Выраженная одышка  

                               │включением                           

                               │вспомогательной                      

                               │мускулатуры                          

                                                                     

│Газообмен <*> │Параллелизм между│Постоянный уровень│Снижение КИO  при  

              │ростом нагрузки  │КИO  или небольшое│            2      

              │и величиной         2              │нагрузке           

              │легочной         │снижение его к    │600 - 750 кгм/мин. 

              │вентиляции,      │концу нагрузки                       

              │потреблением O                                        

                            2                                        

              │и ЧСС. Возраста- │                                     

              │ние коэффициента │                                     

              │использования                                         

              │O  (КИO )                                             

              │ 2     2                                              

              │в течение всей                                        

              │пробы.                                                

              │VO  -            │VO  - более       │VO  - менее        

                2                2                 2                

              │30 мл/мин./кг    │25 мл/мин./кг     │25 мл/мин./кг      

                                                                    

│Кислородный   │Более 13 мл/уд.  │10 - 13 мл/уд.    │Менее 10 мл/уд.    

│пульс                                                               

                                                                    

│Систолическое │До 190 мм рт. ст.│До 220 мм рт. ст. │Свыше              

│давление                                         │220 мм рт. ст.     

                                                 │или снижение при   

                                                 │нарастании         

                                                 │физической нагрузки │

                                                                    

│Диастолическое│Без динамики или │Понижение на      │Понижение на       

│давление      │изменяется в     │15 мм рт. ст. от  │20 мм рт. ст.      

              │пределах         │исходного уровня  │и более от         

              │+/- 10 мм рт. ст.│                  │исходного уровня   

              │от исходного                                          

              │уровня                                                

                                                                     

│ЭКГ:                                                                

│а) ритм       │Синусовый или при│Синусовый, появле-│Синусовый, появление│

              │наличии единичных│ние единичных     │монотопных         

              │монотопных       │монотопных        │экстрасистол во    

              │экстрасистол в   │экстрасистол при  │время физической   

              │покое, исчезающих│физической        │нагрузки (более 5% 

              │при физической   │нагрузке (но не   │от ЧСС), групповые 

              │работе           │более 5% от ЧСС)  │и политопные       

                               │при условии       │экстрасистолы,     

                               │нормальных        │гетеротопные       

                               │показателей холес-│водители ритма,    

                               │теринового обмена │мигрирующий ритм,  

                               │и отсутствии      │нарушение          

                               │патологических    │внутрисердечной    

                               │изменений сердца, │проводимости       

                               │выявляемых другими│                   

                               │методами                              

                                                                    

│б) зубец T    │Без динамики или │Снижение амплитуды│Снижение амплитуды 

              │увеличения       │до 50% от         │более 50% от       

              │амплитуды        │исходного уровня, │исходного уровня   

                               │небольшая         │вплоть до изоэлект- │

                               │деформация зубца  │рического уровня и 

                               │преходящего       │инверсии, повышение │

                               │характера         │в 3 раза и более от │

                                                 │исходного, возможна │

                                                 │деформация диффузно-│

                                                 │го характера       

                                                                    

│в) сегмент ST │Без динамики,    │Косовосходящее    │Косовосходящее (типа│

              │косовосходящее   │(типа соединения) │соединение) снижение│

              │(типа соединения)│снижение не более │более 1,5 мм при   

              │снижение не более│1,5 мм при        │отношении Q-S/Q-T  

              │1,0 мм           │отношении Q-S/Q-T │больше 50%, горизон-│

                               │равном при меньше │тальная депрессия  

                               │50%               │1 мм и более       

                                                 │от исходного уровня │

└──────────────┴─────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘

 

--------------------------------

<*> В случае отсутствия аппаратуры возможно проведение пробы с физической нагрузкой без определения показателей газового обмена.

 

Кандидаты признаются годными при хорошей переносимости пробы с физической нагрузкой. Годность водолазов, водолазных специалистов и водолазных врачей с удовлетворительной переносимостью физической нагрузки определяется индивидуально, при этом глубина погружений водолазов и водолазных специалистов ограничивается 20 метрами. При пониженной переносимости пробы с физической нагрузкой свидетельствуемые по II - III графам признаются временно негодными.

 

Профессиональные заболевания

 

Ст. 75. Пункт "а". При наличии легких остаточных явлений после перенесенной острой декомпрессионной болезни (чувство неловкости, скованности в пораженных конечностях, незначительная болезненность суставов и мышц), требующих амбулаторного лечения (массаж, тепловые и другие физиотерапевтические процедуры), экспертное заключение выносится в зависимости от эффективности лечения.

При выраженных, значительных и стойких остаточных явлениях после перенесенной острой декомпрессионной болезни (очаговые поражения головного и спинного мозга, паралич, парезы, стойкое снижение кожной чувствительности, атрофия отдельных мышц, нарушения зрения и речи, тремор, нарушения мочеиспускания и дефекации, а также очаговые некротические изменения в тканях различных органов, вызывающих соответствующую симптоматику) пострадавшие признаются негодными и подлежат стационарному лечению.

Пункт "б" подразумевает первично и вторично хронические формы декомпрессионной болезни (деформирующие остеоартрозы, дистрофические изменения сердца, миелоз, перманентный синдром Меньера).

Ст. 76. После перенесенного барогипертензионного синдрома церебральной формы, при наличии признаков кровоизлияний и давления головного мозга (развитие коллаптоидных состояний, менингеальных явлений, эпилептиформных судорог) пострадавшие подлежат стационарному лечению. При стойких последствиях барогипертензионного синдрома выносится экспертное заключение о негодности к водолазным работам.

Ст. 77. Водолазы, перенесшие баротравму легких, подлежат госпитализации. При осложнениях баротравмы легких (пневмония, пневмоторакс, эмболия) экспертное заключение выносится в зависимости от эффективности лечения осложнений.

Ст. 78. Водолазы, перенесшие баротравму уха или придаточных полостей носа, подлежат лечению у отоларинголога с последующим освидетельствованием. Сроки освобождения от спусков зависят от тяжести баротравмы и ее осложнений (отит, фронтит, гайморит), эффективности лечения и степени восстановления баро- и вестибулярной функций.

При наличии последствий баротравмы уха либо придаточных полостей носа (хронические отиты, гаймориты, фронтиты, перфорация барабанной перепонки или ее рубцовые изменения) экспертное заключение выносится согласно соответствующим статьям.

Ст. 79. Водолазы, перенесшие тяжелую форму острого кислородного голодания, подлежат стационарному лечению. Сроки освобождения от спусков и экспертное заключение о степени годности к водолазным работам определяются тяжестью последствий острого кислородного голодания (явления недостаточности сердечно-сосудистой системы, нарушения неврологического статуса), эффективностью их лечения. В этих случаях экспертное заключение выносится на основании статей, соответствующих выявленным последствиям.

Ст. 80. После кислородного отравления, выражающегося, как в форме приступов судорог, так и в форме коллапса или потери сознания, пострадавший подлежит обязательной госпитализации.

При наличии последствий кислородного отравления (патологические сдвиги в функционировании центральной, периферической нервной и эндокринной систем) экспертное заключение о степени годности и сроки освобождения от спусков определяются в зависимости от эффективности лечения на основании статей, соответствующих выявленным последствиям.

При наличии легочных проявлений кислородного отравления (ателектазы, эмфизематозные очаги, пневмония, отек легких) пострадавший подлежит стационарному лечению с последующим медицинским освидетельствованием. Экспертное заключение выносится в зависимости от эффективности проведенного лечения.

Ст. 81. При средней тяжести и тяжелых формах отравления углекислым газом, выхлопными газами пострадавшие подлежат госпитализации. Сроки освобождения от спусков, экспертное заключение зависят от тяжести отравлений, их последствий и эффективности проведенного лечения.

Ст. 82. При тяжелых формах обжима пострадавший нуждается в стационарном лечении. Сроки освобождения от спусков и экспертное заключение определяются тяжестью обжима и его осложнений (шок, отек легких, почечная недостаточность), а также эффективностью проведенного лечения.

 

Показатели физического развития

 

Ст. 84 - 89. Перечисленные в статьях показатели являются не только критериями отбора, но и используются с целью динамического многолетнего контроля за изменениями физического состояния свидетельствуемых в процессе профессиональной деятельности. Кроме того, отдельные показатели (динамометрии, спирографии) используются при освидетельствовании специалистов, имеющих какое-либо заболевание дыхательной системы или опорно-двигательного аппарата, как дополнительные данные, характеризующие функциональные возможности органа или системы.

 

Индивидуальная предрасположенность к развитию

некоторых профессиональных заболеваний

 

Ст. 90 - 91. Индивидуальная предрасположенность к развитию декомпрессионной болезни и азотного наркоза выявляется на основании данных о многократных случаях профессиональных заболеваний, содержащихся в водолазно-медицинской характеристике.

Для водолазов и водолазных специалистов, предрасположенных к развитию азотного наркоза, глубина погружений ограничивается 45 метрами, в случае предрасположенности к декомпрессионной болезни - глубина погружений ограничивается 12 метрами. Водолазные врачи, предрасположенные к развитию азотного наркоза или декомпрессионной болезни, признаются негодными.

 

 

 

 

 

Приложение 2

к пункту 3.11 Инструкции

 

ПРОГРАММА

МЕДИЦИНСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОТБОРЕ

И ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ КАНДИДАТОВ В ВОДОЛАЗЫ, ВОДОЛАЗОВ,

ВОДОЛАЗНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ И ВОДОЛАЗНЫХ ВРАЧЕЙ

 

Предусматривает целенаправленное изучение специалистами (терапевтом, невропатологом, хирургом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, дерматологом) состояния здоровья свидетельствуемого для выявления заболеваний, физических недостатков, функциональных отклонений, препятствующих выполнению водолазных работ.

 

1. Исследование внутренних органов

 

1.1. Изучение анамнеза для исключения пароксизмальных расстройств сознания, судорожных припадков, приступов стенокардии, почечной, печеночной, кишечной колик и т.п.

1.2. Физикальное обследование внутренних органов.

1.3. Рентгеноскопия органов грудной клетки, рентгеноскопия желудка и 12-перестной кишки (при первичном отборе, в дальнейшем 1 раз в 5 лет и по показаниям).

1.4. Электрокардиография в 12 отведениях в покое и по Небу - до, во время и после выполнения физической нагрузки, исследование функции внешнего дыхания.

1.5. Лабораторные методы исследований:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, общий билирубин, свободный билирубин, глюкоза, холестерин, протромбиновый индекс, остаточный азот, креатинин, липопротеиды, минеральный состав крови, показатели кислотно-щелочного состояния, щелочная фосфатаза, амилаза и ингибитор трипсина, белковосвязанный йод);

определение времени свертывания крови и времени кровотечения;

иммунологические исследования (титр антигиалуронидазы, антистрептолизина, C-реактивный белок, комплемент, иммуноглобулин, реакция Вассермана, поверхностный антиген гепатита B и антитела к нему, группа крови, резус-фактор);

сахарный профиль с нагрузкой;

общий анализ мочи;

определение в моче амилазы;

копрологическое исследование;

исследование кала на простершие, гельминты и патогенные бактерии.

 

2. Исследование нервной системы

 

2.1. Детальное изучение анамнезанаследственность, сведения о рождении и развитии, перенесенные заболевания или отравления (в том числе профессиональные), травмы (электротравмы), ранения, контузии.

2.2. Исследования состояния сознания, двигательной, рефлекторной, чувствительной, координационной и вегетативной сфер нервной системы традиционными и специальными методами.

2.3. Рентгенография костей черепа (при первичном отборе, в дальнейшем по показаниям).

2.4. Исследование биоэлектрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии (по показаниям).

2.5. Исследование кровенаполнения и тонуса сосудов головного мозга методом реоэнцефалографии (по показаниям).

2.6. Психиатрическое обследование.

 

3. Хирургическое обследование

 

3.1. Антропометрия.

3.2. Изучение анамнестических данных о перенесенных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах.

3.3. Наружный осмотр: оценка состояния кожи, подкожной клетчатки, мышечного аппарата, лимфатической системы, костно-суставного аппарата, периферических сосудов, паховых колец, пупочного кольца, пальпация живота).

3.4. Рентгенография плечевых, тазобедренных, локтевых и коленных суставов в двух проекциях при первичном отборе. В дальнейшем 1 раз в 3 года.

3.5. Рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях при первичном отборе. В дальнейшем 1 раз в 5 лет.

Обзорный рентгенологический снимок почек (используется снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника) - при первичном отборе.

 

4. Офтальмологическое обследование

 

4.1. Осмотр органов зрения.

4.2. Определение остроты зрения.

4.3. Определение цветоощущения.

4.4. Исследование глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения.

4.5. Определение ближайшей точки ясного зрения.

4.6. Определение ближайшей точки конвергенции.

4.7. Определение рефракции (скиаскопия, рефрактометрия).

4.8. Биомикроскопия и офтальмоскопия при узких зрачках.

4.9. Определение полей зрения.

4.10. Исследование ночного зрения.

4.11. Тонометрия глаза (при первичном отборе и после 40 лет ежегодно).

 

5. Отоларингологическое обследование

 

5.1. Экзо- и эндоскопия.

5.2. Исследование функций ЛОР-органовобоняния, носового дыхания, барофункции ушей и придаточных пазух носа (отоманометрия), слуховой функции (шепотная речь - ежегодно, тональная и речевая аудиометрия - при первичном отборе, а после 40 лет - ежегодно, в необходимых случаях - камертональное и другие исследования).

5.3. Исследование вестибулярной функции (проба НКУК).

5.4. Рентгенография придаточных пазух носа (при первичном отборе и по показаниям).

 

6. Стоматологическое обследование

 

6.1. Расширенная стоматоскопия.

6.2. Ортопантомография (по показаниям).

 

7. Дерматологическое обследование

 

7.1. Состояние кожных покровов и видимых слизистых на наличие грибковых, гнойничковых поражений и других заболеваний, препятствующих допуску к выполнению водолазных работ.

 

8. Функциональные исследования

 

8.1. Ортостатическая проба.

8.2. Глазо-сердечная проба (Ашнера).

8.3. Велоэргометрия с регистрацией ЭКГ, артериального давления и исследование функции внешнего дыхания (газообмен) <*>.

--------------------------------

<*> Объем обследований при очередных годовых освидетельствованиях может быть расширен при наличии соответствующих показаний.

 

 

 

 

 

Приложение 3

к пункту 4.7 Инструкции

 

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ВОДОЛАЗОВ, ВОДОЛАЗНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ, ВОДОЛАЗНЫХ ВРАЧЕЙ

 

┌───┬───────────────────┬────────────┬────────────────────┬───────────────┐

│N │   Заболевания и   │Лечение:       Субъективные и   │Ориентировочный│

│п/п│    болезненные    │амбулатор-  │объективные данные, │     срок     

        состояния     │ное,            определяющие    │освобождения от│

                      │стационарное│   выздоровление      погружений  

                                                           после    

                                                      │ выздоровления │

├───┼───────────────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────┤

𗈕 │         2              3               4                 5      

├───┼───────────────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│1  │Невралгии простуд- │Амбулаторное│Исчезновение болей  │Минимум 7 суток│

   │ной этиологии,                                                   

   │проявляющиеся лишь │                                              

   │субъективными                                                    

   │ощущениями                                                       

                                                                    

│2  │Невралгии и невриты│Стационарное│Исчезновение болей, │По решению ВМК │

   │после интоксикаций,│            │отсутствие                        

   │травм или с                    │неврологической                   

   │затяжным течением              │симптоматики и                    

                                  │патологии со стороны│              

                                  │позвоночника (по                  

                                  │данным рентгеновско-│              

                                  │го исследования).                 

                                  │При невралгиях,                   

                                  │связанных с общей                 

                                  │инфекцией - хорошая │              

                                  │переносимость пробы │              

                                  │на велоэргометре                   

                                                                    

│3  │Нейромиозиты:                                                    

     а) легкой формы  │Амбулаторное│Исчезновение болей  │Минимум 3 суток│

     (шейно-плечевой и│            │субъективно и при                 

     поясничной                   │пальпации, восста-                

     локализации)                 │новление полного                  

                                  │объема движений                   

     б) затяжные и    │Стационарное│То же               │Минимум 7 суток│

     рецидивирующие                                                 

                                                                     

│4  │Утомление средней  │Стационарное│Исчезновение непри- │По решению ВМК │

   │и тяжелой степени              │ятных субъективных                

                                  │ощущений, восстанов-│              

                                  │ление работоспособ- │              

                                  │ности (по данным                  

                                  │психологического                  

                                  │обследования)                     

                                                                    

│5  │Повышенная эмоцио- │Стационарное│Восстановление      │По решению ВМК │

   │нальная реакция                │обычного состояния                

   │средней длительнос-│            │здоровья и                        

   │ти, затяжные                   │настроения,                       

   │невротические рас- │            │критическое                       

   │стройства (сходные │            │отношение к                       

   │по симптоматике с              │прошедшей ситуации                

   │неврастенией,                                                    

   │неврозами навязчи- │                                              

   │вости, истерически-│                                              

   │ми неврозами)                                                    

                                                                    

│6  │Аритмии - при пер- │Стационарное│Отсутствие          │По решение ВМК │

   │вичном обнаружении,│            │неприятных                        

   │а также при значи- │            │субъективных                      

   │тельном ухудшении              │ощущений и других                 

   │или изменении                  │изменений со стороны│              

   │характера аритмии у│            │сердечно-сосудистой │              

   │водолазов,                     │системы                            

   │допущенных к работе│                                              

   │с функциональной                                                 

   │экстрасистолией                                                  

                                                                    

│7  │Нейроциркуляторная │Стационарное│Нормализация АД в   │По решению ВМК │

   │дистония по гипер- │            │обычных условиях.                 

   │тоническому типу - │            │Адекватная реакция                

   │при первичном обна-│            │АД в условиях                     

   │ружении стойкого               │нагрузочных тестов                

   │повышения АД свыше │                                               

   │140/90 мм рт. ст.                                                

   │или понижения                                                    

   │(100/60 мм рт.                                                   

   │ст.), а также при                                                

   │повторных случаях                                                

   │повышенного                                                      

   │колебания АД у лиц,│                                              

   │допущенных к работе│                                              

   │водолазом с этим                                                 

   │заболеванием                                                      

                                                                    

│8  │Глистная инвазия   │Стационарное│Исчезновение        │По решению ВМК │

                                  │неприятных ощущений │              

                                  │со стороны                        

                                  │желудочно-кишечного │              

                                  │тракта, 3-кратные                 

                                  │отрицательные                     

                                  │результаты                        

                                  │копрологического                  

                                  │исследования на яйца│              

                                  │глистов                           

                                                                    

│9  │Грипп и другие     │Амбулаторное│Хорошее самочувст-  │Минимум 6 суток│

   │респираторные                  │вие, отсутствие                   

   │заболевания                    │объективных призна- │              

                                  │ков перенесенного                 

                                  │заболевания.                      

                                  │Нормальная                        

                                  │температура тела в                

                                  │течение 3 дней.                   

                                  │Нормальная картина                

                                  │крови и мочи                      

                                                                    

│10 │Острый                                                           

   │трахеобронхит:                                                   

     а) при благо-    │Амбулаторное│Хорошее самочувст-  │Минимум 7 суток│

     получном течении │            │вие, отсутствие                    

     заболевания                  │объективных призна- │              

                                  │ков перенесенного                 

                                  │заболевания. Нор-                 

                                  │мальная температура │              

                                  │тела в течение 3-х                

                                  │дней, хорошие                     

                                  │показатели спиромет-│              

                                  │рии. Нормальный                   

                                  │анализ крови                      

     б) при затянув-  │Стационарное│Положительные       │По решению ВМК │

     шемся течении                │результаты лечения                

     заболевания                  │восстановления                    

                                  │функций внешнего                  

                                  │дыхания и сердечно- │              

                                  │сосудистой системы                

                                                                    

│11 │Пневмонии, сухие   │Стационарное│Отсутствие неприят- │Не менее      

   │плевриты                       │ных субъективных    │30 суток после │

   │(нетуберкулезной               │ощущений.           │выздоровления 

   │этиологии)                     │Нормализация функций│               

                                  │внешнего дыхания и                

                                  │кровообращения.                   

                                  │Нормальная                        

                                  │температура тела в                

                                  │течение 7 дней.                   

                                  │Нормальные результа-│              

                                  │ты рентгенографии                 

                                  │легких. Нормальная                

                                  │картина крови                     

                                                                     

│12 │Острые кишечные    │Стационарное│В зависимости от    │По решению ВМК │

   │инфекции и пищевые │            │тяжести лечения                   

   │отравления (колиты,│            │заболевания,                      

   │энтериты,                      │результатов лечения │              

   │энтероколиты,                  │и степени восстанов-│              

   │гастроэнтериты,                │ления общего                      

   │гастроэнтероколиты)│            │состояния организма │              

                                                                    

│13 │Обострение         │Стационарное│Исчезновение субъек-│По решению ВМК │

   │хронических                    │тивных и объективных│              

   │заболеваний органов│            │признаков обострения│              

   │пищеварения                    │заболевания                       

                                                                    

│14 │Реакции после      │Амбулаторное│Отсутствие жалоб и  │Минимум 7 суток│

   │профилактических   │или         │последствий                       

   │прививок, а также  │стационарное│повышенной                        

   │другие аллергичес- │            │реактивности                      

   │кие реакции                    │организма                         

                                                                    

│15 │Ушибы:                                                           

     а) с ограниченным│Амбулаторное│Отсутствие жалоб,   │Минимум 5 суток│

     отеком тканей, с │            │полное восстановле- │              

     небольшим                    │ние внешнего вида и │              

     кровоподтеком, не│            │функции поврежденно-│              

     сопровождающимся │            │го травмированного                

     сильными болями              │органа                            

     б) все ушибы     │Стационарное│То же               │По решению ВМК │

     позвоночника,                                                  

     грудной и брюшной│                                              

     полостей с от-                                                 

     слойкой кожи и                                                 

     подкожной клет-                                                

     чатки, обширными │                                              

     гематомами, а                                                  

     также болезненные│                                              

     ушибы надкостницы│                                              

     с ее отслоением; │                                               

     при подозрении на│                                              

     переломы и трещи-│                                              

     ны костей                                                      

                                                                    

│16 │Повреждение                                                      

   │связочного аппарата│                                              

   │суставов:                                                        

     а) при растяжении│Амбулаторное│Исчезновение болей, │Минимум 7 суток│

     связочного аппа- │            │отека тканей, полное│              

     рата с незначи-              │восстановление                     

     тельно выраженным│            │функции                           

     отеком мягких                │поврежденного органа│              

     тканей,                                                        

     незначительной                                                 

     болезненностью и │                                              

     небольшим                                                      

     ограничением ам- │                                              

     плитуды движения │                                              

     б) при незначи-  │Стационарное│То же               │По решению ВМК │

     тельных                                                        

     повреждениях свя-│                                              

     зочного аппарата │                                              

     с подозрением на │                                              

     кровоизлияние в                                               

     суставах, вывихи,│                                              

     повреждение                                                    

     костей                                                         

                                                                    

│17 │Открытые поврежде- │                                              

   │ния мягких тканей: │                                              

    а) небольшие ре- │Амбулаторное│Сформировавшиеся    │Минимум 7 суток│

     заные, рубленые, │            │окрепшие безболез-                

     ушибленные и                 │ненные рубцы, не                  

     рваные раны                  │ограничивающие                    

                                  │функцию                           

                                  │поврежденного органа│              

     б) обширные и    │Стационарное│То же               │По решение ВМК │

     глубокие повреж- │                                              

     дения мягких                                                   

     тканей и огне-                                                 

     стрельные раны                                                 

                                                                    

│18 │Фурункулы:                                                       

     а) одиночные, без│Амбулаторное│Отсутствие          │Минимум 7 суток│

     повышения темпе- │            │болезненности,                    

     ратуры тела и                │инфильтрата, хорошее│              

     без нарушения                │общее самочувствие, │               

     общего состояния │            │нормальные анализы                

                                  │крови                             

     б) множественные │Стационарное│Отсутствие          │Минимум       

     или часто                    │болезненности,      │10 суток      

     повторяющиеся                │инфильтрата, хорошее│              

     одиночные                    │общее самочувствие, │              

                                  │нормальные анализы                

                                  │крови, отсутствие                 

                                  │регионарного                      

                                  │лимфаденита                        

     в) верхней части │Стационарное│То же               │Минимум 7 суток│

     лица, особенно                                                 

     верхней губы,                                                  

     входа в нос,                                                   

     независимо от                                                  

     общего состояния │                                              

                                                                    

│19 │Абсцессы, гидро-   │Стационарное│То же               │Минимум       

   │адениты, флегмоны, │                                │10 суток      

   │карбункулы                                                        

                                                                    

│20 │Панариции:                                                       

     а) легкие формы  │Амбулаторное│Заживление с полным │Минимум 5 суток│

     кожного, подкож- │            │восстановлением                   

     ного и подногте- │            │функции пальца                    

     вого (паронихии) │                                              

     б) тяжелые формы:│Стационарное│То же               │По решению ВМК │

     сухожильные,                                                   

     костные и                                                      

     суставные                                                      

                                                                    

│21 │Ожоги:                                                           

     а) ограниченные  │Амбулаторное│Полная эпителизация │Минимум 7 суток│

     I - II степени              │ожоговой поверхности│              

     б) обширные      │Стационарное│Полная эпителизация │По решению ВМК │

     II - III степени │            │ожоговой поверхности│              

                                  │или сформировавшиеся│              

                                  │окрепшие рубцы на                 

                                  │месте бывшего ожога,│              

                                  │отсутствие повышен- │              

                                 │ной чувствительности│              

                                  │кожи к высокой и                  

                                  │низкой температуре                

                                                                    

│22 │Отморожения:                                                     

     а) ограниченные  │Амбулаторное│Исчезновение        │Минимум 7 суток│

     I - II степени               │отечности,                        

                                  │покраснения и                     

                                  │болезненности места │              

                                  │отморожения                       

     б) обширные      │Стационарное│Общее хорошее       │По решению ВМК │

     II - III степени │            │самочувствие,                     

                                  │эпителизация мест                 

                                  │отморожения, наличие│              

                                  │кожных безболезнен- │              

                                  │ных рубцов                        

                                                                     

│23 │Обострение                                                       

   │геморроя:                                                        

     а) при затяжном  │Амбулаторное│Отсутствие          │Минимум 5 суток│

     и неосложненном              │кровотечений,                     

     течении                      │признаков воспаления│              

                                  │и безболезненность                

                                  │при дефекации                     

     б) при затяжном  │Стационарное│То же               │По решению ВМК │

     и осложненном                                                  

     течении                                                        

                                                                    

│24 │Острый цистит,     │Стационарное│Отсутствие жалоб,   │По решению ВМК │

   │острый уретрит,                │выделений из уретры │              

   │острый простатит               │после провокаций,                 

                                  │дизурических                      

                                  │явлений. Нормальные │              

                                  │анализы крови и мочи│              

                                                                    

│25 │Воспалительные     │Стационарное│Отсутствие жалоб,   │По решению ВМК │

   │заболевания органов│            │отечности.                         

   │мошонки                        │Нормальные анализы                

                                  │крови и мочи                      

                                                                    

│26 │Острый синусит     │Амбулаторное│Нормальное состояние│Минимум       

                      │или         │слизистой носа и    │18 суток      

                      │стационарное│придаточных пазух,                

                                  │нормальная                        

                                  │барофункция ушей и                

                                  │придаточных пазух                 

                                  │носа, нормальная                  

                                  │температура тела,                 

                                  │нормальные анализы                

                                  │крови                             

                                                                   

│27 │Носовое кровотече- │Амбулаторное│Отсутствие          │Минимум 5 суток│

   │ние случайного                 │кровотечения в                    

   │характера (механи- │            │течение 3-х дней.                 

   │ческие травмы                  │Отторжение корочки                

   │слизистой и др.)                                                 

                                                                    

│28 │Ангина катаральная,│Амбулаторное│Отсутствие жалоб,   │Минимум       

   │фолликулярная,                 │исчезновение        │12 суток      

   │лакунарная                     │болезненности при                 

   │флегмонозная       │Стационарное│глотании, пальпации │Минимум       

                                  │лимфоузлов, нормали-│24 суток      

                                  │зация температуры                 

                                  │тела и крови                      

                                                                    

│29 │Ларингит и ларинго-│Амбулаторное│Полное восстановле- │Минимум 7 суток│

   │трахеит, фарингит              │ние голосовой                     

   │без повышения                  │функции. Нормальное │              

   │температуры тела и │            │состояние слизистой.│              

   │явлений общей                  │Нормальный анализ                 

   │интоксикации                   │крови                             

                                                                    

│30 │Острый наружный    │Амбулатор-  │Отсутствие болей при│Минимум 5 суток│

   │отит (в том числе  │ное, по     │жевании, потягивании│               

   │фурункулы)         │показаниям  │за ушную раковину и │              

   │наружного слухового│стационарное│давления на козелок.│              

   │прохода                        │Нормальное состояние│              

                                  │наружного слухового │              

                                  │прохода. Нормальный │              

                                  │анализ крови                      

                                                                    

│31 │Острое воспаление                                                

   │среднего уха:                                                    

     катаральное      │Амбулатор-  │Отсутствие жалоб на │Минимум       

                      │ное, по     │заложенность и шум в│14 суток      

                      │показаниям  │ушах, восприятие                  

                      │стационарное│шепотной речи на                  

                                  │басовую группу слов │              

                                  │с расстояния не                   

                                  │менее 5 м,                        

                                  │нормальная функция                

                                  │евстахиевых труб.                 

                                  │Нормальная отоскопи-│              

                                  │ческая картина                    

     гнойное          │Амбулаторное│То же. Восстановле- │Минимум       

                      │или         │ние целостности     │24 суток      

                      │стационарное│барабанной перепонки│              

                                                                    

│32 │Удаление зуба:                                                   

     а) неосложненное │Амбулаторное│Безболезненный акт  │Минимум 3 суток│

                                  │жевания, свободное                 

                                  │открывание рта,                   

                                  │отсутствие отека                  

     б) осложненное   │Стационарное│Хорошее общее       │Минимум 7 суток│

     кровотечением,               │самочувствие,                     

     альвеолитом                  │отсутствие отека,                 

                                  │боли, гиперемии,                  

                                  │кровотечения,                     

                                  │безболезненный акт                

                                  │жевания. Нормальные │              

                                  │анализы крови и мочи│               

                                                                    

│33 │Острый пульпит     │Амбулаторное│Отсутствие болей    │Минимум 3 суток│

                                                                    

│34 │Острый перидонтит  │Амбулаторное│Отсутствие болей при│Минимум 3 суток│

                                  │перкуссии зуба и                  

                                  │жевании                           

                                                                    

│35 │Пародонтоз в стадии│Стационарное│Отсутствие          │Минимум 7 суток│

   │обострения,                    │воспалительных                    

   │абсцедирования                 │явлений со стороны                

                                  │пародонта, болей,                 

                                  │отека слизистой.                  

                                  │Нормальные анализы                

                                  │крови и мочи                      

                                                                    

│36 │Острый одонтогенный│Стационарное│Отсутствие болей,   │Минимум 7 суток│

   │остеомиелит верхней│            │отека, гиперемии.                 

   │челюсти.                       │Нормальная                        

   │Одонтогенная                   │температура тела.                 

   │флегмона                       │Нормальные анализы                

                                  │крови и мочи.                     

                                  │Нормальная ЭЭГ                    

                                                                    

│37 │Острые заболевания │Амбулаторное│Нормальное состояние│Минимум 7 суток│

   │слизистой оболочки │            │слизистой.                        

   │полости рта                    │Нормальные анализы                

                                  │крови и мочи                       

                                                                    

│38 │Затрудненное       │Стационарное│Отсутствие болей,   │По решению ВМК │

   │прорезывание зуба              │отека, свободное                  

   │мудрости,                      │открывание рта,                   

   │осложненное                    │нормальные анализы                

   │перикоронитом                  │крови и мочи                      

                                                                    

│39 │Блефариты (легкие  │Амбулаторное│Отсутствие зуда,    │Минимум 5 суток│

   │формы)                         │покраснения век и                 

                                  │сальных чешуек у                   

                                  │корней ресниц                     

                                                                    

│40 │Ячмень. Гнойное    │Амбулаторное│Отсутствие          │Минимум 5 суток│

   │воспаление                     │инфильтрата,                      

   │мейбомиевой железы │            │закрытие ранки                    

   │(внутренний ячмень)│                                              

                                                                    

│41 │Конъюнктивиты      │Амбулаторное│Исчезновение непри- │Минимум 5 суток│

   │острые, легко                  │ятных субъективных                

   │протекающие,                   │ощущений, отсутствие│              

   │неосложненные                  │красноты и отека                  

                                  │конъюнктивы век,                  

                                  │отделяемого из глаз │              

                                                                    

│42 │Инородное тело     │Амбулатор-  │Отсутствие признаков│Минимум 5 суток│

   │в роговице глаза   │ное, при    │воспаления                        

                      │глубоком    │конъюнктивы                        

                      │внедрении   │и роговицы                        

                      │инородного                                    

                      │тела -                                        

                      │стационарное│                                  

                                                                    

│43 │Заболевания оболо- │Стационарное│Исчезновение явлений│По решению ВМК │

   │чек глазного яблока│            │воспаления оболочек │              

   │воспалительного                │глазного яблока                   

   │характера                                                        

                                                                     

│44 │Острая декомпрес-                                                

   │сионная болезнь:                                                 

     а) легкой и сред-│Лечебная    │Отсутствие          │Минимум 7 суток│

     ней тяжести при  │рекомпрессия│остаточных явлений  │после         

     эффективности                                    │завершения    

     проведенной                                      │лечебной      

     лечебной                                         │рекомпрессии  

     рекомпрессии и                                                 

     отсутствии после │                                              

     нее каких-либо                                                  

     остаточных                                                     

     явлений                                                        

     б) легкой или    │Лечебная    │Исчезновение болей, │Минимум       

     средней тяжести  │рекомпрес-  │восстановление      │14 суток после │

     при недостаточной│сия, амбула-│полного объема      │завершения    

     эффективности    │торное, при │движений            │лечебной      

     проведенной      │необходимос-│                    │рекомпрессии  

     лечебной реком-  │ти                                            

     прессии и наличии│стационарное│                                  

     после нее легких │                                               

     остаточных явле- │                                              

     ний (чувство                                                   

     неловкости,                                                    

     скованности в                                                  

     пораженных                                                     

     конечностях,                                                   

     незначительная                                                 

     болезненность                                                  

     костей, суставов,│                                              

     мышц)                                                          

     в) тяжелой формы,│Лечебная    │Полное излечение    │По решению ВМК,│

     а также выражен- │рекомпрес-  │остаточных явлений и│но на менее   

     ные остаточные   │сия,        │последствий         │30 суток после │

     явления и послед-│стационарное│заболевания         │завершения    

     ствия заболевания│                                │рекомпрессии  

     (снижение кожной │                                              

     чувствительности,│                                              

     очаговые пораже- │                                              

     ния спинного и                                                 

     головного мозга, │                                              

     парезы, нарушения│                                              

     мочеиспускания и │                                              

     дефекации), под- │                                              

     дающиеся лечению │                                              

                                                                    

│45 │Баротравма легких: │                                              

     а) при незначи-  │Лечебная    │Прекращение         │Минимум       

     тельном перерас- │рекомпрес-  │кровохаркания,      │30 суток после │

     тяжении альвеол  │сия,        │отсутствие симптомов│завершения    

     либо при мини-   │стационарное│эмболии и           │лечебной      

     мальном разрыве              │развивающейся       │рекомпрессии  

     легочной ткани,              │пневмонии,                        

     выражающемся в               │исчезновение болей в│              

     слабой, быстро               │груди                             

     прошедшей боли                                                 

     в груди,                                                       

     кратковременном и│                                               

     незначительном                                                 

     кровохаркании                                                  

     б) при выраженном│Лечебная    │То же.              │По решению ВМК │

     разрыве легочной │рекомпрес-  │Положительные                     

     ткани, вызвавшем │сия,        │результаты лечения, │              

     обильное         │стационарное│восстановление                    

     кровохаркание,               │функций внешнего                  

     плевропульмональ-│            │дыхания и сердечной │              

     ный шок, эмболи- │            │деятельности,                     

     зацию сосудов,               │нормальная картина                 

     жизненно важных              │крови, полное                     

     органов, пневмо- │            │излечение                         

     торакс, пневмо-              │последствий эмболии │              

     нию, абсцессы                                                  

     легких, плеврит и│                                              

     т.д.                                                           

                                                                    

│46 │Баротравма уха или │                                              

   │придаточных                                                      

   │полостей носа:                                                   

     а) перерастяжение│Амбулатор-  │Отсутствие          │Минимум 7 суток│

     барабанной пере- │ное, лечение│осложнений,         │после         

     понки, выражающе-│у отоларин- │исчезновение        │выздоровления 

     еся в незначи-   │голога      │гиперемии,                        

     тельной болезнен-│            │болезненности                     

     ности, чувстве               │барабанной                        

     заложенности в               │перепонки, восста-                

     ушах, нарушении              │новление барофункции│              

     барофункции                                                    

     б) разрыв        │То же       │Отсутствие осложне- │Минимум       

    барабанной                   │ний, восстановление │14 суток после │

     перепонки без                │целостности барабан-│выздоровления 

     осложнений                   │ной перепонки,                    

                                  │восстановление                    

                                  │барофункции                       

     в) баротравма    │Амбулатор-  │Отсутствие осложне- │Минимум       

     придаточных      │ное, у ото- │ний, прекращение    │14 суток после │

     полостей носа    │ларинголога │кровотечений,       │выздоровления 

     (без осложнений) │            │восстановление                    

                                  │барофункции                       

     г) баротравма уха│                                              

     или придаточных                                                

     полостей носа,                                                 

     осложнившаяся                                                  

     отитом, фронтитом│                                              

     или гайморитом                                                 

     катаральным      │Амбулаторное│Положительные       │Минимум       

                                  │результаты лечения, │10 суток после │

                                  │прекращение воспали-│выздоровления 

                                  │тельного процесса,                

                                  │восстановление функ-│              

                                  │ции внешнего дыха-                

                                  │ния, баро- и вести- │              

                                  │булярной функции                  

     гнойным          │Стационарное│То же               │Минимум       

                                                      │24 суток после │

                                                      │выздоровления 

                                                                    

│47 │Барогипертензионный│                                              

   │синдром:                                                         

     а) сосудистой    │Амбулатор-  │Положительные       │Минимум 7 суток│

     формы, проявив-  │ное, у ото- │результаты лечения, │после         

     шийся в незначи- │ларинголога │нормализация        │выздоровления 

     тельном недомога-│            │самочувствия                      

     нии, слабости,               │и барофункции                     

     головной боли,                                                 

     затруднении                                                     

     носового дыхания,│                                              

     нарушении баро-                                                

     функции, быстро                                                

     прекратившемся                                                 

     кровотечении из                                                

     носа или                                                       

     кровохаркании,                                                 

     инъекции сосудов │                                              

     и отечности                                                    

     слизистой носа                                                 

     и зева                                                         

     б) церебральная  │Стационарное│Отсутствие признаков│Минимум       

     форма, проявивша-│            │сдавления головного │30 суток после │

     яся в нарушении             │мозга, менингеальных│выздоровления 

     дыхания, чувства │            │симптомов, нарушений│              

     жара, болью в                │зрения и слуха,                   

     груди, тошноте,              │судорожных припад-                

     рвоте,                       │ков. Нормализация                 

     заторможенности, │            │самочувствия,                     

     снижении зрения, │            │дыхания и сердечной │              

    снижении слуха               │деятельности                      

     в) церебральная  │Стационарное│Полное излечение    │По решению ВМК │

     гипертензия с                │последствий                       

     развитием коллап-│            │барогипертензионного│              

     тоидного состоя- │            │синдрома                          

     ния, отека мозга,│                                              

     эпилептиформными │                                              

     приступами,                                                    

     менингиальными                                                 

     симптомами                                                     

                                                                    

│48 │Острое отравление                                                

   │выхлопными газами: │                                              

     а) легкая форма  │Оксигено-   │Нормализация        │Минимум 7 суток│

                      │баротерапия,│самочувствия,       │после         

                      │амбулаторное│исчезновение шума в │выздоровления 

                                  │ушах, головной боли,│               

                                  │тошноты, слабости,                

                                  │нормализация дыхания│              

                                  │и сердечной                       

                                  │деятельности                      

     б) средней       │Оксигено-   │То же. Полное       │Не менее      

     тяжести          │баротерапия,│излечение преходящих│14 суток после │

                      │стационарное│расстройств высшей  │выздоровления 

                                  │нервной деятельности│              

     в) тяжелой формы │То же       │Полное излечение    │По решению ВМК │

     с осложнениями и │            │осложнений и                      

     последствиями                │последствий                       

     отравления,                  │отравления                        

     поддающимися                                                   

     лечению (бронхит,│                                              

     пневмония, отек                                                

     легких, нарушения│                                              

     вестибулярного                                                 

     аппарата, отек                                                 

     мозга, нарушения │                                              

     со стороны череп-│                                               

     но-мозговых и                                                  

     периферических                                                 

     нервов, нарушения│                                              

     зрения, тромбозы,│                                              

     очаговые инфаркты│                                              

     миокарда)                                                      

                                                                    

│49 │Острое отравление                                                

   │углекислым газом:                                                

     а) легкая форма  │Амбулаторное│Исчезновение голов- │Минимум 7 суток│

                                  │ной боли, головокру-│              

                                  │жений, тошноты,                   

                                  │слабости, чувства                 

                                 │стеснения в груди,                

                                  │восстановление                    

                                  │работоспособности                 

     б) тяжелой формы │Стационарное│Нормализация        │Минимум       

     и с осложнениями │            │дыхания, сердечной  │30 суток после │

     (бронхит,                    │деятельности и      │выздоровления 

     пневмония, отит              │координации                       

    легких)                      │движений. Полное                  

                                  │излечение осложнений│              

                                                                    

│50 │Отравление                                                       

   │кислородом:                                                      

     а) легочная форма│Стационарное│Полное излечение    │Минимум       

     (ателактазы,                 │воспалительного     │30 суток после │

     пневмония, отек              │процесса, нормализа-│выздоровления 

     легких)                      │ция дыхания,                      

                                  │сердечной деятель-                

                                  │ности, температуры, │              

                                  │анализов крови                    

     б) судорожная    │Амбулаторное│Прекращение         │Минимум       

     форма в стадии               │непроизвольных      │14 суток      

     предвестников                │подергиваний                      

                                  │мимических мышц,                  

                                  │восстановление полей│               

                                  │зрения, дыхания и                 

                                  │сердечной                         

                                  │деятельности                      

     в) общетоксичес- │Стационарное│Полная нормализация │Минимум       

     кая и судорожная │            │дыхания, сердечной  │30 суток после │

     формы средней                │деятельности,       │выздоровления 

     тяжести и тяжелые│            │купирование судорог │              

     с развитием                  │и патологических                  

     коллапса либо                │сдвигов в функциони-│              

     судорог, а также │            │ровании центральной │              

     последствия                  │и периферической                  

     судорожных                   │нервной систем.                   

     приступов                    │Полное излечение                  

                                  │последствий                       

                                  │судорожных припадков│              

                                                                    

│51 │Кислородное                                                      

   │голодание:                                                       

     а) легкой формы  │Оксигено-   │Исчезновение        │Минимум       

                      │баротерапия,│головной боли,      │7 суток после 

                      │амбулаторное│восстановление      │выздоровления 

                                  │координации тонких                

                                  │движений                          

     б) тяжелой формы │Оксигено-   │Полное излечение    │По решению ВМК │

     с нарушением     │баротерапия,│последствий гипоксии│              

     функций ЦНС,     │стационарное│                                  

     дыхательной и                                                   

     сердечно-                                                      

     сосудистой систем│                                              

                                                                    

│52 │Обжим водолаза:                                                  

     а) легкая форма  │Амбулаторное│Прекращение головной│Минимум 7 суток│

                                  │боли, кровотечения                

                                  │из носа,                          

                                  │нормализация зрения │              

     б) тяжелая форма,│Стационарное│Полное излечение    │По решения ВМК │

     осложненная и                │осложнений и                       

     отдаленные                   │отдаленных                        

     последствия (шок,│            │последствий                       

     отек легких и                                                  

     головного мозга, │                                              

     почечная недоста-│                                              

     точность и др.)                                                

                                                                    

│53 │Перегревание:                                                    

     а) легкие формы  │Амбулаторное│Нормализация общего │Минимум 5 дней │

                                  │состояния и                       

                                  │работоспособности                 

     б) случаи,       │Стационарное│В зависимости от    │По решению ВМК │

     протекающие с                │выраженности клини- │              

     острыми нервно-              │ческих проявлений,                

     сосудистыми                  │результатов лечения │              

     нарушениями                  │и степени восстанов-│              

                                  │ления общего                      

                                  │состояния организма │              

                                                                    

│54 │Переохлаждение:                                                  

     а) легкой формы  │Амбулаторное│Общее хорошее само- │Минимум 7 суток│

                                  │чувствие, нормальная│              

                                  │температура тела в                

                                  │течение 5 дней,                   

                                  │нормальная картина                

                                  │крови                             

     б) тяжелой формы │Стационарное│То же               │По решению ВМК │

└───┴───────────────────┴────────────┴────────────────────┴───────────────┘

 

 

Оценка материала:
Нравится
0
Не нравится
Описание материала: Инструкция по медицинскому отбору и освидетельствованию водолазов (утв. Минздравом СССР 19.06.1986)

Оставить комментарий

Похожие материалы:

Похожие разделы:

Новые альбомы:


Разработка страницы завершена на 0%
Используйте средства защиты! Соблюдайте гигиену! Избегайте посещения людных мест!
Операции:
WFI.lomasm.ru исторические материалы современной России и Советского Союза, онлайн музей СССР
Полезные советы...